急性心筋梗塞のメディケア受給者の黒人と白人の入院の特徴の違い
Ioana Popescu1, Peter Cram, Mary S Vaughan-Sarrazin
1Division of General Internal Medicine and Health Services Research, David Geffen School of Medicine at UCLA, Los Angeles, CA 90024, USA. IPopescu@mednet.ucla.edu
Circulation
|June 3, 2011
まとめ
急性心筋梗塞の黒人患者は,より近くに住んでいる場合でも,白人患者と比較して,高品質の病院に入院する可能性が低い. 居住環境の要因は,これらの介護の格差に影響を与える可能性があります.
科学分野:
- 心血管医学 心血管医学
- 医療サービス 研究 医療サービス
- 健康の格差について
背景:
- 急性心筋梗塞 (AMI) 治療において,人種間格差が存在する.
- 病院の選択は,これらの格差に寄与する要因である可能性があります.
- 黒人と白人のAMI患者に対する病院選択因子に関するデータは限られている.
研究 の 目的:
- AMIを患った黒と白のメディケア受給者の病院選択に関連する要因を調査する.
- 黒人と白人の患者の再血管化と高品質の病院への入院率の違いを調査する.
主な方法:
- 63の病院紹介地域 (2005年) からAMIを患った65,633人の黒と白のメディケア受給者を特定しました.
- 患者から病院までの距離をZIPコード centroidsを用いて計算した.
- 複合スコア (リスク調整死亡率とAMIパフォーマンス指標) を使用して病院の質を評価.
- 病院選択の差異を分析するために条件付き多項式ロギットモデルを使用した.
主要な成果:
- 黒人の患者は平均して再血管化 (3.8対6.8マイル) と高品質の病院 (5.6対9.7マイル) に近い生活をしていました.
- 距離を考慮すると,黒人の患者はリバスカライゼーション (RR 0.87) と高品質の病院 (RR 0.88) に入院する可能性が低い.
- 黒人の患者は,質の低い病院 (RR 1.17) に入院する可能性が高くなりました.
- 住所ZIPコードをマッチングすると,これらの入学差は統計的に有意ではなかった.
結論:
- AMIのケアにおける格差は,リヴァスキュラライゼーションと高品質の病院への入院の違いに関連している可能性があります.
- 住居の特徴,例えばZIPコードに関連する特徴は,これらの格差に役割を果たす可能性があります.
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