急性心筋梗塞の患者の救急車への転向と生存率との関連性

科学分野:

• 緊急医療 緊急医療
• 公衆衛生は公衆衛生である.
• 医療サービス 研究 医療サービス

背景:

• 救急救急サービス (ED) が一時的に救急車に近付くという救急救急車の誘導は,急性心筋梗塞 (AMI) などの時間的に敏感な状態の患者に悪影響を及ぼす可能性があります.
• 救急車の誘導と,特にAMIの有害な患者のアウトカムを結びつける経験的証拠は限られている.

研究 の 目的:

• 緊急救急車の転向時間で測定された一時的なED閉鎖と,AMIを経験した患者の死亡率との関連を調べる.
• AMI発症の日に救急車を誘導する期間が患者の死亡率の増加と相関するかどうかを分析する.

主な方法:

• ケース・クロスオーバー・スタディ・デザインを用いて,2000年から2005年にかけて,カリフォルニアの4つの郡でAMIを患ったメディケア患者13,860人を分析した.
• データには,Medicareの請求書,死亡記録,そして149の特定された最寄りのEDから毎日救急車のダイバーションログが含まれていました.
• 7日,30日,90日,9ヶ月,1年以内の死亡率は,EDダイバーションへの曝露 (<6, 6-12, ≥12時間 vs. ダイバーションなし) に基づいて比較されました.

主要な成果:

• 最寄りのEDが12時間未満のダイバーションを持つAMI患者では,有意な死亡率の違いは観察されなかった.
• 12時間以上の救急車による移動は,統計的に有意な30日,90日,9ヶ月,および1年間の死亡率の増加と関連していました.
• 具体的には,12時間以上のダイバーションは,ダイバーションなしと比較して30日間の死亡率が3.24パーセントポイント増加しました.

結論:

• 最寄りのEDによる救急車による長期のダイバーション (≥12時間) は,AMIを有するメディケアの患者の死亡率の増加と関連しています.
• これらの発見は,急性心血管疾患の患者のための継続的なEDアクセスの重要性を強調しています.
• この研究は,長時間のダイバーション期間が,AMI後の患者の生存に重大なリスクをもたらすことを示唆しています.