冠動脈バイパス移植における第2内胸動脈と放射動脈の比較:長期的,傾向スコアに一致した追跡調査
Elfriede Ruttmann1, Nikolaus Fischler, Adel Sakic
1Department of Cardiac Surgery, Innsbruck Medical University, Austria. elfriede.ruttmann@i-med.ac.at
Circulation
|September 9, 2011
まとめ
右内胸動脈 (RITA) 移植は,多重動脈再血管化 (MAR) の第二の管として,放射動脈 (RA) に優れている. これにより,冠動脈バイパス移植患者の全生存率が向上し,不良心疾患の発生率が低下します.
科学分野:
- 心血管外科手術についてです.
- 胸部外科手術について
- 血管移植 (Vascular Grafting) とは,血管を移植する手術です.
背景:
- 多重動脈再血管化 (MAR) の最適の第2動脈管については,依然として議論が続いている.
- 冠動脈バイパス移植 (CABG) で放射動脈 (RA) と右胸内動脈 (RITA) 移植を比較した以前の研究では,決定的な証拠がない.
- この研究は,MARにおける第2の経路としてのRITA移植とRAの術後のおよび長期的なアウトカムを比較することを目的としています.
研究 の 目的:
- MARにおける第2の動脈管としてのRITAとRAの有効性を比較する.
- RITAとRAの移植の間の術後のおよび長期的な結果の違いを評価するために.
- 複雑なCABG手順における導管選択について,証拠に基づいた勧告を提供すること.
主な方法:
- 2001年から2010年の間に最初の非急性CABGを受けた1001人の患者のコホートを分析しました.
- 患者は,左側内胸動脈 (LITA) と潜在的にサフェノス静脈移植 (SVG) に加えて,RITAまたはRAを第2の動脈管として受けました.
- 傾向スコアマッチ分析とCOX回帰を用いて,二国間ITA (BITA±SVG) とLITA+RA±SVG群の結果を比較した.
主要な成果:
- 二国間ITA (BITA±SVG) グループでは,手術前後の心臓および脳血管に関する主要な有害事象が著しく減少した (1.4%対7.6%,P<0.001).
- 総生存率は,BITA±SVG群で有意に改善された (HR 0.23,P=0.022).
- 主要不良心動および脳血管イベントのない生存率は,BITA±SVGグループでも有意に改善されました (HR 0.18,P<0.001).
結論:
- 右内胸動脈 (RITA) は,多発性動脈再血管化 (MAR) のために,放射線動脈 (RA) に比べ,優れている第二管である.
- MARにおける二極内胸動脈 (BITA) の利用は,長期的な生存率の改善と心疾患の有害事象の減少と関連しています.
- これらの発見は,MAR手続きにおいてRAよりもRITAの優先使用を支持しています.
