結腸がんのリンパ節評価と,過去20年間の結節陽性性の関連性
Helen M Parsons1, Todd M Tuttle, Karen M Kuntz
1Applied Research Program, National Cancer Institute, Executive Plaza North, 6130 Executive Blvd, MSC 7344, Bethesda, MD 20892-7344, USA. helen.parsons@nih.gov
JAMA
|September 16, 2011
まとめ
大腸がんの手術でリンパ節の評価が多くなれば生存率が向上しますが,がんのステージ化を高めることはできません. これは,他のメカニズムが,より良い患者のアウトカムのためにプレーしていることを示唆しています.
科学分野:
- 腫瘍学 腫瘍学
- 手術病理学の病理学
- がん研究 がん研究
背景:
- 結腸がん手術におけるリンパ節評価の増加は,患者の生存率の改善と相関しています.
- 推定されるメカニズムは,リンパ節のより徹底的な検査で,下段落のリスクを減らすことです.
研究 の 目的:
- 広範なリンパ節評価,がんのステージ決定,大腸がん患者の死亡率との関連を調査する.
- リンパ節評価が生存に影響を与えるメカニズムを明らかにする.
主な方法:
- 1988-2008年の監視,疫学,最終結果 (SEER) プログラムデータを活用した観察コホート研究.
- 大腸がんの手術を受けた86,394人の患者の分析.
- 統計的方法には,コクラン-アーミタージーテスト,ロジスティック回帰,コックス比例リスクモデリングが含まれていました.
主要な成果:
- 評価されたリンパ節の数は,1988年から2008年にかけて (34.6%から73.6%) 大きく増加したが,ノード陽性がんの割合は安定していた (40%から42%).
- リンパ節評価値が高い患者 (30〜39節) は,ノード陽性 (aOR 1.11) になる可能性がわずかに高かった.
- しかし,これらの患者は,評価されたノード数が少ない患者と比較して,死亡リスク (aHR 0.66) が著しく低下しました.
結論:
- リンパ節の評価は増加しているが,高段階の結腸がんの検出は増加していない.
- この発見は,リンパ節の評価が増えることに関連した生存率の改善の唯一の要因として"アップステージング"仮説を疑問視しています.
- 広範なリンパ節検査の生存効果の背後にあるメカニズムを理解するためにさらなる研究が必要である.
