STセグメント上昇心筋梗塞で移植された患者の遅延および関連死亡率の原因
Michael D Miedema1, Marc C Newell, Sue Duval
1Minneapolis Heart Institute Foundation, 920 E 28th St, Ste 100, Minneapolis, MN 55407, USA.
地域システムでは,STセグメント上昇性心筋梗塞の治療を高速化することを目指しています. 治療移転の遅延は依然として発生し,原因に応じて患者の結果にさまざまな影響を及ぼします.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- 緊急医療 緊急医療
- 医療システム研究 医療システム研究
背景:
- STセグメント上昇心筋梗塞 (STEMI) に対する地域的なシステムは,適時な初回皮経冠動脈介入 (PCI) に不可欠です.
- システムの遅延は,STEMI患者のプライマリPCIの死亡率の利点を減らすことができます.
- 病院間STEMI移植の遅延の原因と臨床的意義は十分に理解されていません.
研究 の 目的:
- 主要PCIのために移送された患者の治療遅延の理由と臨床的影響を調査する.
- 紹介病院,輸送中,PCIセンターで発生する遅延を分析する.
主な方法:
- 主要PCIに転移した2034人の患者を対象とした展望的観察研究.
- 地域のSTEMIシステムで2003年3月から2009年12月まで収集されたデータです.
- 治療時間,遅延の場所,遅延の理由,入院死亡率の分析.
主要な成果:
- 遠隔移動にもかかわらず,患者の30.4%が90分以内に,そして65.7%が120分以内に治療を受けました.
- ほとんどの遅延は,紹介病院 (64.0%) で発生しており,主に輸送の待ち時間や救急部門の問題が原因です.
- 診断上のジレンマと非診断上のEKGが最も長い遅延を引き起こし,心停止/心臓発作性ショックによる遅延が最も高い死亡率 (30.6%) を有していた.
結論:
- 治療の遅延は,最適化されたSTEMIシステムでも続いている.
- PCIのための病院間移送の遅延の臨床的影響は,遅延の特定の原因に依存します.
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