胎児における隔離性心房閉塞: 175人の患者さんを対象とした遡及的,多国籍,多センター研究

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 妊産婦・胎児医学について
• ペディアトリック・カルディオロジー

背景:

• 胎児における孤立した完全な心房静脈阻害 (AV阻害) はまれで,致死性がある可能性があります.
• 胎児のAVブロックの結果に対するステロイド治療の影響は不明である.
• 妊産婦の抗Ro/SSA抗体は,胎児のAVブロックと頻繁に関連しています.

研究 の 目的:

• 胎児の心房閉塞における死亡のリスク要因を特定する.
• 胎児のAVブロック結果に対するフッ化コルチコステロイド治療の影響を評価する.

主な方法:

• 2000年から2007年の間に2度目または3度目のAVブロックと診断された175人の胎児の遡及的分析.
• 抗体状態の評価,フッ素系コルチコステロイドによる治療,および臨床結果.
• 死亡率に関連する変数を決定するための統計分析.

主要な成果:

• 胎児の91%が生還し,93%が新生児期間を生き延び,ステロイド治療群と未治療群の生存率は同様でした.
• 死亡率の主なリスク要因には,妊娠年齢 <20週,心室速率 ≤50bpm,胎児の水滴,および左心室機能障害が含まれています.
• これらのリスクファクターは,分娩前の死亡リスクを10倍,新生児期の死亡リスクを6倍に増加させた.

結論:

• 妊娠年齢 <20週,低心室回転率,胎児の水滴,左心室機能障害は,胎児の AV ブロックの悪い結果の重要な危険因子です.
• 酸化コルチコステロイドによる治療は生存率に有意な影響を示さなかった.
• 長期追跡調査によると,生存者の3分の2は1歳までにペースメーカーが必要になり,一部は心筋病を発症した.