急性脳卒中 (QASC) の発熱,高血糖症,呑機能不全の管理のためのエビデンスベースの治療プロトコルの実施:クラスターランダム化制御試験

科学分野:

• クリニカル・メディシン 臨床医学
• 神経学 神経学とは
• 公衆衛生は公衆衛生である.

背景:

• 急性脳卒中ユニット (ASU) の介護は,患者の回復に不可欠です.
• 発熱,高血糖症,飲み込み機能不全のエビデンスベースの管理は鍵です.
• 多分野的な介入は,脳卒中患者のアウトカムを改善することができます.

研究 の 目的:

• 脳卒中のために入院してから90日後の患者のアウトカムを評価するために.
• ASUにおける発熱,高血糖症,呑機能不全を標的とした多学科的介入を評価する.
• 介入および制御ASU間の結果を比較する.

主な方法:

• シングル・ブラインド・クラスター・ランダム・コントロール・トライアル (急性脳卒中ケアにおける品質研究).
• オーストラリアのニューサウスウェールズ州にある19のASUは,介入またはコントロールにランダムに割り当てられました.
• 介入ASUは,発熱,高血糖症,飲み込み管理のためのプロトコルとチームビルディングを受け取りました.
• 測定されたアウトカム:90日間の死亡/依存 (mRS ≥2),機能的依存 (バーテル指数),SF-36スコア.

主要な成果:

• 介入ASUの患者は,90日後に死亡または依存症になる可能性が有意に低かった (p=0.002).
• 介入グループにおけるSF-36物理コンポーネントの要約スコアの改善 (p=0.002).
• 死亡率,メンタルコンポーネントスコア,または全体的な機能的依存度の有意な改善はありません.

結論:

• 熱,高血糖,飲み込みに対する看護師による多学科プロトコルは,脳卒中患者のアウトカムを改善します.
• この介入は,脳卒中ユニットでのケアを増やすための実行可能な方法を示しています.
• 証拠に基づいたプロトコルは,脳卒中生存者の退院後のより良い結果につながる可能性があります.