マサチューセッツ州における心臓手術の利用に関する支払者の関連性

科学分野:

• 医療サービス 研究 医療サービス
• 心血管医学 心血管医学
• 健康経済学 医療経済学

背景:

• 保険ステータスは,医療へのアクセスと利用の決定的な決定要因です.
• 心臓の手術に対する支払者の影響を理解することは,公平なケアに不可欠です.
• 以前の研究では,さまざまな保険の種類が心臓手術に与える影響を完全に解明できませんでした.

研究 の 目的:

• 支払者の地位 (メディケイド,民間保険,無保険) と,病院内心臓手術の利用の関連性を調べる.
• 保険の適用に基づく血管図,バイパス移植,血管新生手術の使用における格差を調査する.
• 処置選択に影響を与える患者および病院の要因を制御するために.

主な方法:

• 1985年にマサチューセッツ州の病院に入院した大規模なコホート (37,994人の患者) の分析.
• 含有基準:循環器の障害または胸痛.
• 保険状況による心臓手術を受ける確率を評価するためのロジスティック回帰モデリング,共変数調整.

主要な成果:

• 民間保険の患者は,無保険の患者と比較して,血管撮影 (80%),バイパス移植 (40%) および血管新生手術 (28%) を受ける確率が著しく高かった.
• メディケイドの患者は,アンジオグラフィーとバイパス移植で保険のない患者と同様の確率を示しました.
• メディケイドの患者は,血管新生手術の確率が48%低く,民間保険の患者よりも3つの手順の確率も低かった.

結論:

• 保険ステータスは,重要な心臓の手続きの利用と実証的に関連しています.
• 支払者のタイプに基づいて,心臓介入へのアクセスの格差が存在します.
• これらの格差を軽減するための臨床的妥当性,結果,および潜在的な介入を評価するために,さらなる研究が必要です.