動カテーテルアブレーション対外科アブレーション治療 (FAST):2センターのランダム化臨床試験

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 電気生理学 電気生理学
• 最低侵襲性外科手術です.

背景:

• カテーテルアブレーション (CA) と最小侵襲的外科アブレーション (SA) は,薬剤耐性の心房細動に対する確立された治療法です.
• この研究は,CAとSAの有効性と安全性を比較する最初のランダム化臨床試験を提示しています.

研究 の 目的:

• 薬剤耐性の心房細動の患者で,カテーテルアブレーション (CA) と最小侵襲的外科アブレーション (SA) の有効性と安全性を比較する.
• 手術後の12ヶ月で左心房不律症の発生率と有害事象の発生率を評価する.

主な方法:

• 抗不律性薬剤耐性の心房細動の124人の患者を対象としたランダム化臨床試験.
• 患者はランダムにCA (n=63) またはSA (n=61) に割り当てられました.
• フォローアップには,6ヶ月と12ヶ月でECGと7日間のホルター記録が含まれていました.

主要な成果:

• 手術式アブレーション (SA) は,キャセータアブレーション (CA) (36.5%) と比較して,左心房不律の有意に高い自由度 (65.6%) を12ヶ月で達成しました (P=0.0022).
• 重要な有害事象の発生率は,SAグループ (34.4%) でCAグループ (15.9%) (P=0.027) よりも高かった.
• SAにおける有害事象には,肺胸炎,大出血,ペースメーカーの必要性が含まれていました.

結論:

• 最低侵襲手術によるアブレーション (SA) は,特定の患者集団において,心房細動から長期的に自由になるためには,キャテーテルアブレーション (CA) よりも優れている.
• 優れた有効性にもかかわらず,SAはCAと比較して手続合併症の有意に高い割合と関連しています.