心不全とQRS複合体 ≥120ミリ秒の患者の左心室対同時二心室ペースの比較
Bernard Thibault1, Anique Ducharme, François Harel
1Montreal Heart Institute, 5000 Belanger St, Montreal, QC, Canada H1T 1C8. ablation2000@bellnet.ca.
左心室 (LV) ペースは,心不全患者の双心室 (BiV) ペースよりも優位性を示さなかった. しかし,LVペースはBiVペースに反応しない患者に有益であり,潜在的な段階的な治療アプローチを示唆する可能性があります.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- 医療機器 医療機器について
- 心不全管理について
背景:
- 右心室のペースは,有害な影響を及ぼす可能性があります.
- 左心室 (LV) のペースだけで理論的にはこれらの効果を軽減することができます.
- 代替ペース戦略の調査は,心不全の患者にとって極めて重要です.
研究 の 目的:
- LVペースの効果とバイブントリキュラー (BiV) ペースの効果を比較する.
- 運動耐性および左心室 (LV) の改造に対する効果を評価する.
- 心不全の患者のアウトカムを評価するために,エジェクション分数が減少し,QRSの持続時間が長くなります.
主な方法:
- 121人の患者を対象とした多センター,ダブルブラインド,クロスオーバー試験です.
- 患者はランダムに6ヶ月のLV,それからBiVペース,またはその逆の期間に分配されました.
- 主なアウトカムは,ピークVoの75%で運動期間でした.
主要な成果:
- 運動期間 (P=0.4327) またはLVエジェクション分数の改善 (P=0.4530) に関するLVとBiVペースの間で有意な違いは見つかりませんでした.
- LVの終末シストリック体積減少は,ペースグループ間でも類似していました (P=0.6788).
- あるペースストラテジーの非応答者の有意な割合は,他のペースストラテジーの非応答者の有意な割合で改善を示した (30.6%のLV非応答者はBiVで改善し,17.1%のBiV非応答者はLVで改善した).
結論:
- 左心室 (LV) のペースは,この患者コホートにおける二心室 (BiV) のペースに優れていません.
- LVペーシングは,BiV非応答者のための価値ある代替または後続療法として役立つ可能性があります.
- これらの発見は,心不全管理のための段階的な治療アプローチにおいて,LVペースの潜在的な役割を示唆しています.
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