肺毛細血管のの圧力は右心室の脈動性負荷を増加させます.
Ryan J Tedford1, Paul M Hassoun, Stephen C Mathai
1Division of Cardiology, Johns Hopkins Medical Institutions, Ross 858, 720 Rutland Ave, Baltimore, MD 21205, USA.
肺血管の抵抗と従順性は,肺高血圧と線維症の逆相関関係にある. しかし,肺毛細血管のの圧力が上昇すると,右心室の余分な負荷が増加し,機能不全が悪化する可能性があります.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- 肺内医学は肺内医学である.
- 生理学 生理学とは
背景:
- 右心室不全は死亡の重要な原因であり,しばしば肺血管負荷に関連しています.
- 疾患が肺血管抵抗性 (RPA) と適合性 (CPA) にどのように影響するかを理解することは極めて重要ですが,まだ不完全です.
- 肺循環におけるRPAとCPAの関係,特に疾患状態においては,さらなる解明が必要である.
研究 の 目的:
- RPAとCPAは,年齢,肺高血圧,または線維症に関係なく,肺循環において一貫して逆に関連しているという仮説を検証する.
- 高圧の肺毛細血管の圧がRPA-CPAの関係を変化させ,右心室の脈動負荷を増大させるかどうかを調査する.
主な方法:
- 右心臓/肺系キャセテリゼーションのデータを含む大規模な臨床データベースの分析.
- 肺高血圧,肺線維症,年齢,肺毛細血管の圧を含む様々な疾患におけるRPA-CPA関係の決定.
- 耐性適合製品の一貫性と変動性を評価するための統計分析.
主要な成果:
- RPAとCPAの間の一貫したハイパーボリック (逆) 依存性は,肺高血圧と正常な肺毛細血管の圧 (CPA = 0.564 / (0.047 + RPA)) の患者で観察されました.
- 肺抵抗適合剤は,高度に変動する全身性剤とは異なり,ほぼ常数 (0.48 ± 0.17秒) であった.
- 重度の肺線維症と年齢増加は,RPA-CPA関係に最小限の影響を及ぼし,肺毛細血管の高圧はCPAを著しく低下させ,抵抗適合性製品と負の相関関係を持っていた.
結論:
- 肺血管抵抗と従順性の逆関係は,肺高血圧と線維症において堅実であり,年齢に関連する変化は最小限である.
- この固定関係が,平均RPAをターゲットとする治療法による右心室余剰負荷の軽減における課題を説明している.
- 高圧の肺毛細血管の圧は,脈動性の負荷を増加させ,右心室の負荷を増加させ,右心室の機能不全に潜在的に寄与します.
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