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1981年から1986年の間,暗黙のレビューで測定された5つの疾患に対するケア品質の変化

L V Rubenstein¹, K L Kahn, E J Reinisch

¹Health Program, RAND Corp., Santa Monica, Calif. 90406-2138.

|October 17, 1990

まとめ

将来の支払いシステム (PPS) は,メディケア患者ケアの質を向上させ,死亡率を下げました. しかし,より多くの患者が早めに退院しており,退院計画を改善する必要性を示しています.

科学分野:

医療サービス研究医療サービス
品質の向上品質の向上
保健医療政策について

背景:

将来の支払いシステム (PPS) の導入は,医療費をコントロールすることを目的とした.
メディケア受給者の医療の質に対するPPSの影響を評価することは極めて重要です.

研究の目的:

PPSの導入前と後のメディケア患者のケア品質の変化を評価する.
医療の質と患者のアウトカム (死亡率を含む) の関連性を決定する.

主な方法:

介護の質を評価するために,構造化された暗黙のレビューフォームが使用されました.
1981-1982年と1985-1986年に特定の診断 (心筋梗塞,AMI,肺炎,CVA,股関節骨折) を受けて入院した1366人のメディケア患者のサンプルを分析した.

主要な成果:

介護の質が非常に低い場合,30日間の死亡率が高くなる (30%対17%が非常に良い介護の場合) と関連していた.
1981-1982年から1985-1986年にかけて,医療の全体的な品質は著しく改善されました (医療の質が悪い/非常に悪い状態は25%から12%に減少しました).
過剰に早く退院した患者や不安定な状態の患者で増加が観察されました (7%対4%).

結論:

PPSは,プロフェッショナル・レビュー・オーガナイゼーションとともに,メディケア患者に対する病院ケア品質の向上に貢献したようです.
全体的な品質の改善にもかかわらず,早退と不安定な患者の状態に関連する問題は,特に退院計画プロセスに関して,さらなる注意が必要です.

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