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将来の支払いシステムと解約時の損益. "早く病気になる"という物語が再現された
J Kosecoff1, K L Kahn, W H Rogers
1Value Health Sciences Inc, Santa Monica, Calif. 90404.
JAMA
|October 17, 1990
まとめ
将来の支払いシステム (PPS) の導入後,患者はより病気で病院を離れています. 退院後の不安定性が増加し,特に家庭での退院が増加し,退院後の死亡率が上昇すると予測されています.
科学分野:
- 医療サービス 研究 医療サービス
- 病院の管理局は病院の管理を担当しています.
- 患者のアウトカムについて
背景:
- 将来の支払いシステム (PPS) は,医療費をコントロールすることを目的とした.
- 逸話的な報告は,患者がより高いレベルの病気と障害で退院することを示唆しています.
- PPSが患者の退院の安定性とその後の結果に与える影響は,調査が必要です.
研究 の 目的:
- 排水障害の対策を策定し,適用する.
- PPSの実施前と後に排出の安定性の変化を評価する.
- 放出の不安定性と放出後の死亡率との関係を決定する.
主な方法:
- 排水障害に対する有効な対策の開発.
- 5つの条件にわたる全国的に代表的な患者サンプルを分析した.
- PPS導入前と後の排出安定性データの比較.
- 放出の安定性に基づく90日間の放出後の死亡率の評価.
主要な成果:
- 放電不安定は放電後の死亡の有意な予測因子でした.
- 不安定状態で退院した患者の90日後の死亡率は16%,安定した患者の死亡率は10%でした.
- PPS導入後,自宅で退院した患者の間で不安定な退院率が43%増加した (10%から15%).
結論:
- 将来の支払いシステムは,患者の退院の不安定性の増加と関連しています.
- 退院不安定は,患者の生存率の低下と関連しています.
- 排出の安定性とその健康への影響の継続的なモニタリングは極めて重要です.