多重リスク因子介入試験における高血圧患者の10年半後の死亡率

科学分野:

• 心血管疾患の予防 心血管疾患の予防
• 公共衛生の介入 公共衛生の介入
• クリニック・トライアル 臨床試験

背景:

• 冠動脈性心疾患 (CHD) は,公衆衛生上の大きな課題となっています.
• 主要予防試験は,高リスク集団における介入の評価において極めて重要です.
• 多重リスク因子介入試験 (MRFIT) は,CHDの死亡率を減らすことを目的とした.

研究 の 目的:

• 慢性疾患の死亡率に対する多要素介入の長期的な影響を評価する.
• 特別な介入 (SI) プログラムの有効性を,通常のケア (UC) と比較して評価する.
• MRFIT試験における高血圧男性における死亡傾向を分析する.

主な方法:

• 35~57歳の高リスク男性12866人を対象としたランダム化一次予防試験.
• 参加者は,特殊介入 (SI) または通常のケア (UC) のいずれかのグループに割り当てられました.
• SIにはダイエットアドバイス,禁煙カウンセリング,高血圧治療が含まれ,UCには標準的なコミュニティケアが含まれていました.

主要な成果:

• 10.5年間,SIグループはUCよりも15%低いCHD死亡率 (p=0.19) と11%低い全原因死亡率 (p=0.13) を示しました.
• 試験後期 (3.8年) の間,SIはCHD (26%,p=0.09) と全原因死亡率 (23%,p=0.02) を著しく低下させた.
• 重度の高血圧 (DBP ≥100 mm Hg) を有する男性は,SIグループでは著しく低血圧性心臓病 (36%,p=0.07) と全原因死亡率 (50%,p=0.0001) を経験しました.

結論:

• MRFITの特別介入プログラムは,高リスクの高血圧男性における心血管疾患と全原因死亡率を大幅に低下させました.
• 試験中に観察された陽性な死亡率の傾向は,試験後のフォローアップ期間中に継続し,強化されました.
• 利尿剤治療プロトコルの変更と非致死性心血管イベントに対する好ましい影響は,観察された利益に寄与した可能性がある.