バッフル・フェネストレーションと,その後のトランスキャセターの閉塞. リスクの高い患者を対象に,フォンタン手術の変更
N D Bridges1, J E Lock, A R Castaneda
1Department of Cardiology, Children's Hospital, Boston, Mass 02115.
Circulation
|November 1, 1990
まとめ
修正されたFontan修復中にバッフル・フェネストレーションを作成すると,20人の患者のうち19人の生存率が改善されました. この外科的アプローチは,肺血管抵抗性の上昇や心室機能不全などのフォンタンに関連したリスクを管理するのに役立ちます.
科学分野:
- ペディアトリック・カルディオロジー
- 生まれながらの心臓手術 生まれながらの心臓手術
- 心血管生理学 心血管の生理学
背景:
- フォンタン手術は,複雑な単一心室先天性心疾患の緩和手術です.
- フォントン手術後の早期死亡率は,心室機能不全,肺血管抵抗の上昇,肺動脈の歪みと関連しています.
- これらの合併症は一時的または可逆的であり,介入の可能性を示唆します.
研究 の 目的:
- 修正されたFontan修復中に外科的にバッフル・フェネストレーションを作成する安全性と有効性を評価する.
- 心臓の出力と右心房圧に対するバッフル・フェネストレーションの影響を評価する.
- この処置を受ける患者の有害な結果に関連した危険因子を特定するために.
主な方法:
- 修正されたフォンタン手術を受けた20人の連続した患者のコホートでは,外科手術によってバッフル・フェネストレーションが作られました.
- 死亡のリスク要因は,肺動脈の高血圧,終盤動脈圧,肺血管抵抗,および解剖学的異常を含む,特定されました.
- 窓の透き度が評価され,適切な候補者において,トランスキャテーター傘の閉塞が行われました.
主要な成果:
- 20人の患者のうち19人 (95%) が手術を生き延びました.
- 術後平均動脈酸素飽和度は86%,平均右心房圧は15mmHg,平均内流出期間は6日でした.
- 19人の生存者のうち12人は,窓のトランスキャセター傘閉鎖に成功し,4人の患者は,根本的な問題に対処した後,遅い閉鎖を必要としました.
結論:
- 修正されたFontan修復の際に外科的にバッフル・フェネストレーションを作成することは,高い生存率と関連しています.
- トランスキャセター閉塞を含む窓管理は,選択された患者で成功裏に実施できます.
- 根本的な心室機能不全や肺動脈異常に対処することは,フェンストレーションの管理と長期的な結果にとって極めて重要です.
