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重度の閉塞性心不全患者の心血管機能を調節するホルモンと,その死亡率との関係. CONSENSUS トライアル研究グループ

K Swedberg¹, P Eneroth, J Kjekshus

¹Department of Internal Medicine, Gothenburg University, Ostra Hospital, Sweden.

|November 1, 1990

まとめ

重度の心不全は,死亡率に関連した重要なホルモン活性化を含む. エナラプリル治療は,この活性化と死亡率を低下させ,特に高出血量ホルモンレベルを有する患者に減少させました.

科学分野:

心臓病学心臓病学
エンドクリノロジーエンドクリノロジー
薬理学薬理学とは

背景:

心不全は,複雑で変動するホルモンの不均衡によって特徴付けられます.
神経ホルモンの活性化は,心不全の病理生理学と予後において重要な役割を果たします.

研究の目的:

ホルモンの活性化と重症心不全の予後との関係を評価する.
ニューロホルモン活性化と死亡率に対するエナラプリルの影響を評価する.

主な方法:

血液サンプルは,NYHAクラスIV心不全の239人の患者から,ベースラインと6週間で採取されました.
CONSENSUS試験では,患者はエナラプリルまたはプラセボにランダムに割り当てられました.
アンジオテンシンII,アルドステロン,ノラドレナリン,アドレナリン,心房ナトリウレティック因子のレベルが測定されました.

主要な成果:

プラセボ群では,アンジオテンシンII,アルドステロン,ノラドレナリン,アドレナリン,心房ナトリウレティック因子のレベルが高くなり,死亡率の増加と相関していました.
エナラプリル治療は,特に高出血量ホルモンレベルを有する患者の死亡率を著しく低下させました.
エナラプリル療法は,アドレナリンを除いて,ほとんどの測定されたホルモンレベルを大幅に低下させた.

結論:

神経ホルモンの活性化は,重度の心不全では,同様の臨床プレゼンテーションでも顕著で変動します.
エナラプリル療法は,この神経ホルモンの活性化を効果的に減少させます.
エナラプリルの死亡率の利点は,ホルモン活性化,特にレニン-アニオテンシン系への影響と関連しているようです.

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