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フォントン型の手術後の心房心筋整形術

J C Chachques¹, P Grandjean, A Serraf

¹Department of Cardiovascular Surgery, Broussais Hospital, Paris, France.

|November 1, 1990

まとめ

ラティシムス・ドルシ筋フラップ (LDMF) を用いた右心房心筋整形手術は,フォンタン型の処置において血流の改善に有望であることが示されています. この手術の革新は,心臓の出力を向上させ,複雑な心臓外科手術においてよりよい長期的な結果を出す可能性を秘めています.

科学分野:

心臓外科手術について
心血管研究循環器科の研究
バイオメディカルエンジニアリング

背景:

フォンタン型の手術は,単一心房の欠陥に対する複雑な手術であり,しばしば心房肺流の課題に直面します.
現在の方法は,血液動力学を管理し,フォントン手術後の結果を向上させるための改善された戦略を必要とします.

研究の目的:

右心房心筋整形手術の有効性を評価するために,心房肺流を増やすために刺激された背中側筋フラップ (LDMF) を使用しました.
フォントンのようなモデルで右心房から機能的な"心室"を作り出す可能性を評価する.

主な方法:

右心室をバイパスし,LDMFで右心房心筋整形手術を行うために10頭のヤギに2つの外科的手法を開発しました.
グループ1:右心房付属体の肺動脈への直接接続. グループ2:心肺関節接続前に,カヴァルバルブを挿入し,三孔を閉じる.
カーディオミオシミュレータを使用して右心房上のLDMFを刺激し,圧力と心臓出力測定を含む急性血液動力学的評価を行った.

主要な成果:

LDMF刺激により,肺動脈の脈動性圧力パターンが回復することが成功しました.
LDMF刺激の後,心電量が大幅に増加し,カヴァルバルブインプラントのモデルではより顕著な効果がありました.
右心房の機能的な"風車化"は,積極的な急性血液動力学的効果を示した.

結論:

LDMFを刺激した右心房心筋整形手術は,Fontanのようなモデルで血液動力学を改善することができます.
このテクニックは,フォントン型の手続きの長期的な結果を向上させ,運用的指示を広げる可能性を示しています.
ネオ右心室のダイアストリックとシストリック機能を完全に評価するために,さらなる慢性研究が必要です.

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