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シングル対複数の乳動脈バイパス手術の臨床評価

J J Morris¹, L R Smith, D D Glower

¹Department of Surgery, Duke University Medical Center, Durham, N.C. 27710.

|November 1, 1990

まとめ

定期的な多重内乳動脈 (IMA) 移植は,冠動脈バイパス患者の単一のIMA移植に比べて有意な生存上の利点を提供していません. この研究では,単一の対複数のIMA移植を受けた患者の生存率の違いは見つかりませんでした.

科学分野:

心血管外科手術についてです.
心臓外科手術の結果について
動脈移植 (ARG) とは

背景:

内部乳腺動脈 (IMA) 移植は,冠動脈バイパス移植 (CABG) の優れた透かし性と臨床的利点で知られています.
シングルIMA移植の既知の利点は,その広範な使用につながりました.
しかし,日常的な複数のIMA移植を用いることで得られる益は不明である.

研究の目的:

単一のIMA移植と比較して,複数の内部乳腺動脈移植のルーチン利用が,冠動脈バイパス手術を受ける患者の長期的な生存率を改善するかどうかを調査する.
大規模な患者コホートにおける単一および複数のIMA移植戦略の生存結果を比較する.

主な方法:

前向きな研究では,冠動脈バイパス手術を受けた1,063人の患者が,単一の (n=420) または複数の (n=643) IMA移植戦略に分配されました.
患者の生存確率を評価するために追跡調査が行われました.
多変量分析は,死亡率の独立したリスク要因を特定し,移植戦略の影響を評価するために使用されました.

主要な成果:

30日 (97%対98%) または4年 (93%対90%) の単体および複数のIMA移植群の生存における有意な差異は観察されなかった.
多変量分析により,左心室射出分数の低下,急性心筋梗塞,高齢化,不安定な胸痛が死亡率の重要な危険因子として特定されました.
移植戦略 (単一の対複数のIMA) は死亡率の有意な予測要因ではなかった (p=0.4).

結論:

複数の内部乳腺動脈移植を日常的に使用することは,冠動脈バイパス手術を受けた患者の単一のIMA移植と比較して,生存の有意な利点を与えない.
射出分数や臨床表現などの患者特有の要因は,使用されたIMAの数よりも死亡率の決定的な決定因子です.
現在の証拠は,生存率の改善のために,単一のIMA移植よりも複数のIMA移植を日常的に採用することを支持していません.

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