高齢の患者で単一の内部乳腺動脈移植を使用する
T H Wareing1, J E Saffitz, N T Kouchoukos
1Division of Cardiothoracic Surgery, Washington University School of Medicine, St. Louis, Mo.
Circulation
|November 1, 1990
まとめ
内部乳腺動脈移植は,高齢の患者の冠動脈バイパス手術に安全です. この研究では,高齢者と若い患者のグループ間の主要な合併症または移植組織学において有意な違いが見つかりませんでした.
科学分野:
- 心血管外科手術についてです.
- ゲリアトリック・カルディオロジー
- 血管移植 (Vascular Grafting) とは,血管を移植する手術です.
背景:
- 冠動脈バイパス移植 (CABG) の内部乳腺動脈 (IMA) 移植の使用は確立されていますが,高齢患者 (≥65歳) の適用については,さらなる明確化が必要です.
- 以前の研究では,CABGを受ける高齢者集団におけるIMA移植の安全性と有効性を決定的に確立できませんでした.
研究 の 目的:
- 乳腺内動脈移植による冠動脈バイパス手術の安全性と効果を,若年患者と比較して65歳以上の患者で評価する.
- IMA移植を受けた高齢の患者における手術後の合併症,移植組織学,および長期的な効果を評価する.
主な方法:
- 1985年1月から1988年12月までの間にIMA移植でCABGを受けた786人の患者の遡及的分析.
- 341人の高齢患者 (≥65歳) のコホートと,より若い患者 (<65歳) のコホートの比較.
- 死率,再手術,合併症,術後入院を含む臨床結果の評価,移植生検の盲検組織学的検査.
主要な成果:
- 糖尿病の発生率,ディスタルアナストモシスの数,左心室機能,再手術率,または年配と年配のグループ間の手術時間の有意な違いは観察されなかった.
- 高齢者グループでは,女性の割合が高く,左主冠動脈疾患の患者が多かった.
- 術後の心臓発作,神経学的欠陥,大動脈内気球ポンプの必要性,胸部創傷感染症,長期呼吸,または30日間の死亡率において有意な違いはありませんでした. 術後の入院期間は,高齢者グループではより長かった (11.8 vs 10.2日).
- IMA移植の組織学的な検査は,年齢層の間の光面,壁の厚さ,または退行性変化の有意な違いを示さなかった.
結論:
- 内部乳腺動脈は,65歳以上の患者の冠動脈バイパス移植のための安全で効果的な経路です.
- 年齢はIMA移植の禁忌ではありませんし,高齢の患者での使用は,若い患者と比較して長期的な利点を提供することができます.
- 高齢者集団におけるIMA移植の長期的な透かし性と臨床的結果に関するさらなる研究が必要である.
