糖尿病患者は,心肺バイパス中に異常な脳自己調節がある
N Croughwell1, M Lyth, T J Quill
1Department of Anesthesiology, Duke University Medical Center, Durham, NC 27710.
Circulation
|November 1, 1990
まとめ
心臓外科手術を受ける糖尿病患者は,脳の血流調節の障害を示します. 酸素の需要が増えても,脳の血流は上昇せず,より大きな酸素抽出につながります.
科学分野:
- 心血管外科手術についてです.
- 神経学 神経学とは
- 糖尿病学 糖尿病学
背景:
- 冠動脈バイパス移植 (CABG) 手術には心肺バイパス (CPB) が必要であり,これは脳の血液動力学に影響を及ぼす可能性があります.
- 糖尿病は,心血管疾患の既知の危険因子であり,CPB中に脳 perfusionに影響を与える可能性があります.
研究 の 目的:
- CABG手術中の糖尿病患者の脳血流 (CBF) と酸素消費の関係を調査する.
- 糖尿病患者は,非糖尿病の対照群と比較して,CPB条件下で脳の自己調節が変化しているかどうかを判断する.
主な方法:
- CPBを受けた23人の患者 (11人の糖尿病患者,12人の対照群) を研究した.
- 脳の血流 (CBF) は,低温および正温の温度で133Xeクリアランスを用いて測定されました.
- 脳の酸素消費量 (CMRO2) は,球の酸素飽和度および含有量から計算された.
主要な成果:
- 糖尿病患者は,対照群とは異なり,温度と代謝の上昇でCBFを増加させなかった (p=NS vs p≤0.005).
- 両群とも再温でCMRO2の増加を示した (糖尿病患者:0.52〜1.26 ml/100g/min;対照群:0.60〜1.49 ml/100g/min).
- 糖尿病患者は,気温 (p=0.01) の間の動脈静脈酸素差の上昇が有意に異なっていた.これは,自己調節が損なわれ,酸素の抽出が増加したことを示している.
結論:
- CABG手術を受けた糖尿病患者は,CPBの間,脳の自己調節が低下している.
- 彼らは,代謝需要の増加に対応して,CBFを適切に増加させることができず,酸素抽出を増やすことによって補償します.
- これらの発見は,心臓外科手術中の糖尿病患者の脳酸素供給における潜在的な脆弱性を強調しています.
