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左心室のセグメンタル・シストリックメカニズムにおけるミトラル・サブバルブラー装置の重要性

K L Yun¹, J I Fann, S C Rayhill

¹Department of Cardiovascular Surgery, Stanford University School of Medicine, Calif.

|November 1, 1990

まとめ

前側側 papillary muscle chordae tendineaeは,左心室の機能に大きく影響し,局所的および遠隔の領域の両方に影響を及ぼします. これらのコーダ,特にアンテロラテラルなものを切断すると,ポステロメディアルなものよりもセグメンタルな機能が損なわれます.

科学分野:

心血管生理学心血管の生理学
心臓のメカニズム心臓のメカニズム
心臓弁の機能について

背景:

左心室 (LV) は,適切なセグメンタル壁の機能のために, papillary muscle (PM) と chordae tendineaeの複雑な相互作用に依存しています.
前頭側 (ANTLAT) と後頭側 (POSTMED) の papillary muscle chordae tendineaeの特定の貢献を理解することは,LVの全体的なパフォーマンスを理解するために不可欠です.

研究の目的:

in situ犬のモデルにおける左心室セグメンタル壁機能に対するANTLATとPOSTMEDのパピラリ筋の軟骨の相対的な重要性を評価する.
これらのコルダの切断がセグメンタルプレロードリクルート可能なストロークワーク (sPRSW) と地域壁の厚さにどのように影響するかを決定する.

主な方法:

地域壁の厚さを測定するために,ピエゾ電気結晶を用いた12のインシット噴射犬の心臓を使用しました.
サブバルブ装置を保ちながらミトラル弁の置換を行いました.
ANTLAT または POSTMED PM のいずれかにランダムに切断されたコーダル結合,その後,残りのコーダの分割が行われます.
セグメンタルプレロードリクルータブルストロークワーク (sPRSW) を使用した定量化されたセグメンタル壁機能.

主要な成果:

ANTLAT PM chordaeの分裂は,ANTLATとPOSTMEDの両地域でsPRSWを大幅に減少させ,POSTMED chordaeの分裂後にさらなる減少はありませんでした.
POSTMED PM chordaeが最初に切断されたとき,ANTLAT chordaeも分割されるまで,sPRSWの有意な変化は観察されなかった.
LVフリーウォールのsPRSWは漸進的に減少し,両群のコルダ・テンディネアが分割されたときにのみ統計的に有意になり,広範な機能的影響を示した.

結論:

chordae tendineaeの分裂は,PM挿入とリモートなLV領域を支える領域のセグメンタルLV機能の低下につながる.
前側側 papillary muscle chordae tendineaeは,PMの挿入部位の両方でローカルLVのシストリック機能に優位な影響を及ぼします.
これらの発見は,統合された左心室のメカニズムを維持する上で特定のコード構造の重要な役割を強調しています.

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