薬物放出および裸金属ステントによるステント血栓症:包括的なネットワークメタ分析から得られた証拠

科学分野:

• 心血管医学 心血管医学
• 介入性心臓病学 介入性心臓病学
• バイオマテリアル科学 バイオマテリアル科学

背景:

• 薬剤排出ステント (DES) と裸金属ステント (BMS) の比較安全性は,ステントの血栓形成に関する重要な臨床問題であり続けています.
• これらの違いを評価するには,ステント血栓症の全体的な発生率が低いため,大規模な患者コホートが必要です.

研究 の 目的:

• 様々なDESとBMSの間でステントの血栓形成のリスクを比較するネットワークメタ分析を実施する.
• 特定のステント血栓形成率に焦点を当てて,異なるステントタイプの安全性プロフィールを評価する.

主な方法:

• 50844人の患者を対象とした49件のランダム化対照試験 (RCT) の体系的なネットワークメタ解析.
• 米国で承認されたDESとBMSを比較するRCTを含め,包括的なデータベース検索 (Medline,Embase,Cochrane) と会議の議事録を通じて特定しました.

主要な成果:

• コバルト・クロム・エベロリムス放出ステント (CoCr-EES) は,BMS (OR 0.23) と比較して,1年以内にステントの確固たる血栓形成率を著しく低下させました.
• CoCr-EESによる血栓形成のリスクの減少は,早期 (30日) に観察され,BMS (2年または0.35) と比較して最大2年間持続しました.
• CoCr-EESはまた,パクリタキセル排出ステントや様々なゾタロリムス排出ステントを含む他のDESよりも低い血栓形成率を示しました.

結論:

• CoCr-EESは,ランダム化研究で評価されたステントの中で,2年以内に最も低いステント栓塞率を示しています.
• BMSと比較してCoCr-EESによるステント栓塞の有意な減少は,介入性心臓病学の実践におけるパラダイムシフトを表す可能性があります.