高齢患者のオンポンプ対オフポンプ冠動脈バイパス手術:デンマークのオンポンプ対オフポンプランダム化研究の結果
Kim Houlind1, Bo Juul Kjeldsen, Susanne Nørgaard Madsen
1Department of Vascular Surgery, Kolding Hospital, Little Belt Hospital, Skovvangen 2-8, 6000 Kolding, Denmark. kim.houlind@iekf.au.dk
Circulation
|April 24, 2012
まとめ
オフポンプ冠動脈バイパス移植 (OPCAB) と従来のバイパス手術は,高齢者の患者にとって安全であり,生活の質を改善します. OPCABABとはいえ,結果の有意な違いは見つかりませんでした.
科学分野:
- 心血管外科手術についてです.
- ゲリアトリック・メディシン (老年医学)
背景:
- 心肺バイパスによる従来の冠動脈バイパス移植 (CABG) は,不全性心疾患の標準です.
- オフポンプ冠動脈バイパス移植 (OPCAB) は,特に高齢の患者では,合併症を軽減することができます.
研究 の 目的:
- 70歳以上の患者でOPCABと従来のCABGの安全性と有効性を比較する.
- 両方の手術手順の後の中期的な結果と生活の質を評価する.
主な方法:
- 70歳以上の900人の患者を対象とした多センターランダム化試験です.
- プライマリエンドポイント: 30日後に死亡,脳卒中,または心筋梗塞の複合結果.
- 2次評価項目は,6ヶ月の死亡率と生活の質 (SF-36,EuroQol-5D) でした.
主要な成果:
- 30日複合エンドポイント:従来のCABGでは10.2%,OPCABでは10.7% (P=0.83).
- OPCABの非劣等性は確認されなかった (P=0.49).
- 6ヶ月の死亡率:従来のCABGでは4.7%,OPCABでは4.2% (P=0.75) でした.
- 両グループとも,生活の質の有意な改善を示した.
結論:
- 従来のCABGとOPCABの両方が安全であり,高齢の患者の生活の質を改善します.
- 2つの手順の間で,中期的な結果の有意な差異は観察されなかった.
- OPCABの非劣等性は,事前に定義されたマージン内で確立できませんでした.
