ウガンダの学童における心筋リウマチ性心疾患のエコーカルディオグラフィスクリーニング

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 公衆衛生は公衆衛生である.
• 小児科は小児科です.

背景:

• サハラ以南のアフリカは,歴史的に臨床的に検出されたリウマチ性心疾患 (RHD) の高い割合を報告しています.
• 2006年のエコーカルディオグラフィのスクリーニングガイドラインは,サハラ以南のアフリカでは限られた適用がされています.
• この地域における以前のRHDスクリーニング研究は,主にモザンビークで行われた.

研究 の 目的:

• 2006年のWHO/NIHガイドラインを使用して,ウガンダの学童におけるRHDの罹患率を決定する.
• この集団におけるオカルトRHDの危険因子を特定する.
• RHD診断における実験室検査の有用性を評価する.

主な方法:

• ウガンダのカンパラで5006人の学童 (5歳から16歳) のランダム化スクリーニングで,アウスクルテーションとポータブルエコーカーディオグラフィを使用した.
• 病気の可能性の分類は,2006年ガイドラインによると,決定的,可能性が高い,または可能である.
• RHDの罹患率,危険因子,検査用マーカー (Antistreptolysin O タイター) の分析.

主要な成果:

• エコーカルディオグラフィは,適格な学生の97%をスクリーニングし,RHD (72/4869) が1.5%を特定しました.
• エコーカルディオグラフィは,アウスクルテーションよりもRHD症例の3倍を検出しました (1.5%対0.5%).
• 低社会経済的層の子どもは,より高いRHDの罹患率 (2.7%対1.4%) と,より進行した疾患を示した.

結論:

• この研究は,サハラ以南のアフリカで,単一の国の子供期RHDの流行率の評価の中で最大の1つを表しています.
• スクリーニングプロトコルにエコーカルディオグラフィーを含めることは,リソースが限られた環境でもサポートされています.
• 下位の社会経済層は,RHDに対して最も脆弱な集団として特定されています.