アフリカにおけるHIV開発支援と成人死亡率

科学分野:

• グローバル・ヘルス グローバル・ヘルス
• エピデミオロジー エピデミオロジー
• 公共衛生政策 公共衛生政策

背景:

• 大規模な世界保健イニシアチブが人口の健康に与える影響は依然として不確実である.
• 米国大統領のエイズ救済緊急計画 (PEPFAR) は,エイズに焦点を当てた重要な世界的な保健イニシアチブであり,2003年から2008年の間に12のアフリカ諸国で集中的に活動しました.
• PEPFARの全成人死亡率に対する影響は,以前は知られていなかった.

研究 の 目的:

• PEPFARの集中的な活動と,焦点国および地区内の成人死亡率の変化との関連を調査する.
• PEPFARの存在がすべての原因による成人の死亡率の相対的な減少と相関するかどうかを判断するために.

主な方法:

• アフリカ27カ国で実施された人口統計と健康調査による個人レベルのデータ (PEPFARのフォーカス9カ国,非フォーカス18カ国) を1998年から2008年にかけて利用した.
• 対象と非対象国の成人の死亡率を比較するクロスカントリー分析を実施した.
• タンザニアとルワンダで,差異の差分法を用いて,死亡率とPEPFARの計画的強度とを相関させ,地方レベルの分析を行った.

主要な成果:

• 1,538,612人の成人のデータを分析し,そのうち60,303人が死亡しました.
• 2004年から2008年の間に,調整された成人死亡率は,PEPFARの焦点国において,非焦点国と比較して16%減少した (OR=0.84,P=.03).
• タンザニアとルワンダでは,より高いPEPFAR濃度が著しく低い成人死亡率 (OR=0.83,P=0.02およびOR=0.75,P=0.04,それぞれ) と関連していました.

結論:

• 2004年から2008年の間に,PEPFARの焦点国における全因成人死亡率は,非焦点国と比較してより大幅に減少した.
• この研究は,PEPFARの集中手術と成人死亡率の減少との潜在的な関連を示唆しています.
• すべての原因による死亡率に対するPEPFARの影響を,HIV特異的な死亡率の減少から分離することができなかった.