地域的なSTセグメント上昇心筋梗塞のシステムの州全体への拡張

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 公衆衛生は公衆衛生である.
• 医療システム 医療システム

背景:

• 国家ガイドラインは,STセグメント上昇心筋梗塞 (STEMI) に対して,時効的な冠動脈再注血を推奨しています.
• 治療の遅延は一般的であり,特に病院間移送を必要とする患者の場合はそうである.
• これらの障壁を克服するために,効果的な戦略が必要である.

研究 の 目的:

• 州全体で調整されたケアプランがSTEMI治療のタイミングと結果に与える影響を評価する.
• STEMI患者の再注血率とドア・トゥ・デバイス時間の改善を評価する.
• 患者の死亡率に対する適時治療の効果を判断する.

主な方法:

• ノースカロライナ州の119の病院は,調整されたSTEMI治療計画を実施しました.
• 6841人のSTEMI患者 (2008年7月~2009年12月) のデータを収集し,直接または病院間移送経由で出院しました.
• 再注射率,ドアからデバイスまでの時間,および計画実施前のおよび後の死亡率の変化を分析した.

主要な成果:

• 再輸血を受けなかった患者の割合は5.4%から4.0% (P=0.04) に減少した.
• ドアからデバイスまでの時間は,病院間移送患者 (P=0,0008) と直接プレゼンター (P<0.001) の間で著しく改善されました.
• ガイドライン目標の範囲内で治療を受けた患者は,目標を超えた患者 (5.7%,P<0.001) と比べて死亡率が低かった (2.2%).

結論:

• 州全体の地域連携により,迅速なSTEMI診断と治療が標準的なケアとして効果的に確立されました.
• 調整されたアプローチにより,医療環境や場所に関係なく,治療期間が短縮され,死亡率が低下しました.
• このモデルは,急性心筋梗塞のケアを最適化するためのシステム全体の戦略の成功を示しています.