心停止による蘇生後の動脈部分酸素圧と小児の死亡率との関連
Lee P Ferguson1, Andrew Durward, Shane M Tibby
1Pediatric Intensive Care Unit, Freeman Hospital, Newcastle upon Tyne, United Kingdom. lee.ferguson7@nuth.nhs.uk
低血圧と高血圧の酸素濃度は,心臓発作の後に死亡する子供のリスクを高めます. 現在のガイドラインでは,高酸素症を避けることを推奨していますが,この研究は,両方の極端が小児集中治療室 (PICU) の生存に危険であることを示しています.
科学分野:
- 小児重症治療薬は,小児重症治療薬として使用されています.
- 心肺蘇生の結果について
- 小児集中治療科 (PICU) の研究部門
背景:
- 大人の研究では,心停止後の高酸素症と,より悪い結果と関連付けられています.
- 現在,小児のガイドラインは,大人のデータに基づいて,高酸素症を推奨していません.
- 小児性心停止の生存率に対する動脈の酸素濃度の影響は十分に確立されていません.
研究 の 目的:
- 酸素の動脈部分圧 (PaO2) と心停止後の小児患者の生存率との関係を調査する.
- 小児重症病棟 (PICU) での酸素化状態と死亡率の関連性を決定する.
主な方法:
- 小児集中治療監査ネットワーク (PICANet) データベース (2003年-2010年) を用いた遡及コホート研究.
- PICU入院前に心停止した16歳未満の患者と1時間以内に動脈血ガス分析を含む.
- ロジスティック回帰と多変数分数多項式は,共変数で調整したPaO2とPICU死亡率の関係をモデル化しました.
主要な成果:
- PaO2とPICUでの死亡率の間に有意な非線形的な関係が見られた.
- 低酸素 (PaO2 <60 mm Hg) は,死亡率の増加 (OR 1.92) と強く関連していました.
- ハイパーオキシア (PaO2 ≥300 mm Hg) も死亡率の増加と関連していましたが,劇的ではありません (OR 1.25).
結論:
- 重度の低酸素症と高酸素症の両方が,心停止後の子供の死亡リスクの上昇と関連しています.
- この結果は,小児蘇生における最適な酸素管理には,両極端を慎重に考慮する必要があることを示唆しています.
- 年齢と先天性心疾患の存在は,これらの患者の死亡リスクをさらに変化させます.
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