閉塞した冠動脈を心停止のために緊急に再血管化すべきでしょうか? : 迅速な反応による体外膜の酸素化と,イントラアレストの皮膚経冠動脈介入

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 集中治療医療 集中治療医療 集中治療医療
• 緊急医療 緊急医療

背景:

• 身体外膜酸素化 (ECMO) と皮膚経冠動脈干渉 (PCI) は,心肺蘇生における潜在的な補助剤である.
• ECMOと拘禁中のPCIの併用に関するデータは限られている.
• この研究では,従来のCPRに耐性のある急性冠状動脈症候群 (ACS) の心停止患者における迅速応答ECMOおよびイントラアレストPCIの有効性を評価した.

研究 の 目的:

• 迅速対応ECMOと逮捕内PCIの組み合わせの有効性と結果を調査する.
• ACSと心停止の患者におけるこの併用アプローチの可行性を評価する.
• 改善された生存率と神経学的結果に関連する要因を特定する.

主な方法:

• 日本の広島市でECMOデータベースを利用した多センターコホート研究 (2004年1月~2011年5月).
• ACSと心停止の86人の患者が従来の心肺蘇生に反応しなかった.
• 収集されたデータには,緊急冠動脈動脈造影,停脈内PCI,自発心拍の回復,30日生存,および神経学的アウトカムが含まれています.

主要な成果:

• 迅速対応ECMOおよびイントラアレストPCIは,それぞれ86例および61例の患者で実施されました.
• 自発的な心拍の回復率,30日生存率,および好ましい神経学的結果の割合は88%,29%,24%でした.
• イントラアレストPCIを受けたすべての患者は,自発的な心拍の回復を達成しました. 生存者は,病院外心停止の割合が低く,PCIのイントラアレストの割合が高く,ECMO開始までの時間が短かった.

結論:

• 迅速対応のECMOと,逮捕中のPCIは,実行可能な戦略です.
• この組み合わせのアプローチは,従来のCPRに反応しない心停止患者の改善された結果と関連しています.
• ランダム化試験は,この患者集団における逮捕内PCIをさらに評価するために正当化されています.