心血管リスクの予測における常見の頸動脈内膜厚度測定:メタ解析

科学分野:

• 心血管疾患の流行病学について
• 医療イメージングと診断

背景:

• 心血管リスク予測モデルにおける一般的な頸動脈内膜介質厚度 (CIMT) 測定の付加価値に関して,矛盾する証拠が存在する.
• フレミングハムリスクスコアのような既存のリスクスコアは,心血管疾患の絶対リスクを予測することを目的としています.

研究 の 目的:

• 共通のCIMT測定がフレミングハムリスクスコアを超えて,初心筋梗塞または脳卒中の10年リスクに対する追加の予測価値を提供するかどうかを評価する.
• 心血管リスク評価にCIMTを組み込むことの臨床的有用性を評価する.

主な方法:

• PubMedとEMBASEのデータベースの体系的な文献検索により,専門家の意見で補足され,人口ベースの関連するコホートが特定されました.
• 個別参加者のデータメタ解析は,心血管疾患の既往歴のない45,828人の個人を対象に実施されました.
• フレミングハムリスクスコアは改装され,その後,一般的なCIMTで10年リスク予測モデルを比較するために拡張されました.

主要な成果:

• CIMTとCIMTのないモデルのC統計は類似していました (0.757対0.759),比較可能な全体的な予測能力を示しています.
• 共通のCIMTの追加により,すべての個人に対して0.8%の小さな純再分類の改善がもたらされました.
• 中間リスクの個体では,再分類の純改善率は3.6%で,男性と女性の間で有意な違いはありませんでした.

結論:

• フレミングハムリスクスコアに加算すると,心筋梗塞または脳卒中の10年リスク予測を強化する一般的なCIMT測定値のインクリメンタル値は限界です.
• リスク予測における観察された改善は,臨床的に有意である可能性が低いため,この目的のためにCIMTの日常的な使用が疑問視されています.