阻害性睡眠無呼吸の減量治療のための外科 vs 従来の治療: ランダム化制御試験
John B Dixon1, Linda M Schachter, Paul E O'Brien
1Obesity Research Unit, Department of General Practice, Monash University, Melbourne, Victoria, Australia. john.dixon@bakeridi.edu.au
JAMA
|September 20, 2012
まとめ
腹腔外科手術は,阻害性睡眠無呼吸症 (OSA) の肥満患者において,著しい体重減少をもたらした. しかし,従来の減量療法と比較して,アプレア・ヒポプレア指数 (AHI) を有意に改善することはありませんでした.
科学分野:
- スリープ・メディシン (睡眠医学)
- バリアトリック・サークル手術
- 肥満管理について
背景:
- 阻害性睡眠時無呼吸症 (OSA) は,肥満と密接に関連しています.
- 体重減少は,肥満患者のOSAを管理するための重要な推奨事項です.
研究 の 目的:
- 手術による減量療法の効果と,OSA管理における従来の減量療法の効果を比較する.
- OSAの重症度および関連する健康上の結果に対する減量外科手術の影響を評価する.
主な方法:
- 最近診断されたOSAと高い無呼吸症-低呼吸症指数 (AHI) を有する60人の肥満患者を含むランダム化制御試験.
- 参加者は,従来の減量プログラム (栄養士/医師の診察,非常に低カロリーダイエット) または減量手術 (ラパロスコープで調整可能な胃帯) にランダムに割り当てられました.
- 主なアウトカムは,ポリソムノグラフィで評価された2年後のAHIの変化でした.
主要な成果:
- 腹腔外科手術を受けた患者は,従来のグループ (5.1kg) と比較して,体重 (27.8kg) が著しく減少した.
- アプネア・ヒポネア指数 (AHI) は両方のグループで減少したが,減量手術と従来の治療の違いは統計的に有意ではなかった (-11.5イベント/時間; P = .18).
- 継続的な陽性気道圧 (CPAP) の遵守は,グループ間の違いを示さなかったが,減量外科手術グループは機能状態の改善を報告した.
結論:
- 減量手術は,著しい体重減少にもかかわらず,OSAの肥満患者の従来の減量療法と比較して,統計的に有意なAHIの減少をもたらさなかった.
- 腹腔外科手術は,OSAの肥満患者の機能的状態の改善に利益をもたらす可能性があります.
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