発展途上国と先進国における外科手術後の死亡率と麻酔関連死亡率:体系的なレビューとメタ解析

科学分野:

• アネステシオロジー アネステシオロジー
• 外科手術の結果について
• 公衆衛生は公衆衛生である.

背景:

• 手術と麻酔に伴う世界的な死亡リスクは,完全に理解されていません.
• 術後の死亡率における歴史的傾向と地理的な格差は,調査が必要である.

研究 の 目的:

• 過去50年にわたる外科手術前および麻酔関連死亡率の減少を評価する.
• 開発途上国と先進国の死亡率の減少率を比較する.

主な方法:

• 2011年2月まで発表された87件の研究 (2,140万種以上の麻酔薬) の体系的レビュー.
• 含有基準:3000人以上の患者を対象とした研究,全身麻酔,外科手術の混合集団.
• 死亡率と,ヒト開発指数 (HDI) とアメリカ麻酔学会 (ASA) のスコアとの関連を判断するためのメタレグレッション分析.

主要な成果:

• 麻酔関連の死亡率は,1970年代以前の357万人から1990年代から2000年代までの3400万人へ大幅に減少した.
• 整体外科手術後の死亡率は,1970年代以前の10603/百万から1990年代から2000年代までの1176/百万に減少した.
• 死亡率はHDIと有意に相関し,患者のベースラインリスク (ASAスコア) は時間とともに増加した.

結論:

• 術後の死亡率は50年間で著しく低下し,先進国ではより大きな改善が見られた.
• 患者のベースラインリスクの増加は,全体的な死亡率の減少を妨げることはありませんでした.
• 開発途上国における証拠に基づいたベストプラクティスを優先することは,世界的な手術後の死亡率と麻酔関連の死亡率を減らすために不可欠です.