膝関節整形手術の総容量,利用,およびメディケア受給者における結果,1991-2010年

科学分野:

• 整形外科 整形外科
• 医療サービス 研究 医療サービス
• エピデミオロジー エピデミオロジー

背景:

• 膝関節整形手術 (TKA) は,米国で一般的で高価な手術である.
• TKAの量,利用,および結果の動向を理解することは,医療計画と資源配分において極めて重要です.

研究 の 目的:

• プライマリおよびリビジョンTKAの容量,利用,患者アウトカムの縦断的な傾向を分析する.
• 1991年から2010年にかけての米国メディケア人口におけるTKAの手続きの入院期間 (LOS) と再入院率の変化を調べる.

主な方法:

• Medicare Part Aデータファイルを活用した観察コホート研究.
• プライマリーTKAを受けた3,271,851人の患者と,リビジョンTKAを受けた318,563人の患者 (年齢65歳以上) を含む.
• TKAの量,人当たりの利用,病院のLOS,再入院率,および20年間の不良結果の変化の検討.

主要な成果:

• 年次プライマリTKAの量は1991年から2010年の間に161.5%増加し,一人当たりの利用率は99.2%増加した.
• 改訂 TKA 量は同じ期間に105.9%増加し,一人当たりの利用率は59.4%増加した.
• プライマリTKAの病院LOSは著しく減少したが,プライマリTKA (4.2%から5.0%) とリビジョンTKA (6.1%から8.9%) の両方で全原因の30日再入院率は増加し,リビジョン症例の傷口感染再入院率は著しく上昇した.

結論:

• TKAの手続きの増加は,メディケア登録者基盤の拡大と一人当たりの利用率の増加の両方に起因しています.
• TKAの病院でのLOSの減少は,より高い再入院率と関連しており,ケア効率と患者の安全における潜在的なトレードオフを強調しています.
• TKA後の再入院率を左右する要因のさらなる調査は,患者のアウトカムと医療の質を改善するために正当化されています.