2型糖尿病のスクリーニングと10年間の人口死亡率 (ADDITION-Cambridge):クラスターランダム化制御試験

科学分野:

• 公衆衛生は公衆衛生である.
• エピデミオロジー エピデミオロジー
• クリニック・トライアル 臨床試験

背景:

• 2型糖尿病の罹患率は増加しており,公衆衛生上の課題となっている.
• 集団ベースのスクリーニングと早期治療は,この負担を軽減するための潜在的な戦略です.
• 2型糖尿病のスクリーニングプログラムの利点については,不確実性があります.

研究 の 目的:

• 2型糖尿病に対する人口ベースの段階的なスクリーニングプログラムが,あらゆる原因による死亡率に与える影響を評価する.
• 心血管,がん,糖尿病関連の死亡率に対するスクリーニングの影響を評価する.

主な方法:

• 東イングランドで33人の一般医療従事者を対象とした,実用的なクラスターランダム化試験です.
• 対象となったのは40歳から69歳までの高リスク者20,184人でした.
• 段階的なスクリーニングプロセスには,血糖とHbA1cの検査,診断のための確認の口服グルコース耐性検査が含まれていました.

主要な成果:

• 18万4000人年経過の追跡調査で,スクリーニングの実践において,対照群と比較して,全因死亡率の有意な減少は観察されなかった (HR1.06,95%CI 0.90-1.25).
• 心血管疾患,がん,または糖尿病に関連する死亡率の有意な減少は,スクリーニングの招待と関連していなかった.
• スクリーニングされた人の3%が2型糖尿病と診断されました.

結論:

• 英国の高リスク集団における2型糖尿病のスクリーニングは,10年以内に全因,心血管,または糖尿病関連の死亡率の減少につながらなかった.
• スクリーニングの潜在的利益は,予想よりも小さく,または検出可能な疾患を有する個人に限定される可能性があります.