介護施設でのノロウイルスの発生に関連した入院と死亡率,2009年-2010年

科学分野:

• ゲロントロジーと老年医学
• 感染症疫学 感染症疫学
• 医療の品質と安全について

背景:

• ノロウイルスの流行は,米国の介護施設で頻繁に発生し,特に脆弱な高齢者に影響を及ぼしています.
• これらのアウトブレイクが住民の健康状態,特に入院と死亡率に及ぼす影響については,徹底的な調査が必要です.

研究 の 目的:

• ノロウイルスの発生期間中,すべての原因による入院と死亡率が,老人ホームでのアウトブレイク期間と比較して上昇しているかどうかを判断する.
• 介護老人ホームでのノロウイルス発生時に有害な結果のリスクの増加に関連する特定の要因を特定する.

主な方法:

• 遡及的なコホート研究では,2009年1月から2010年12月までの期間,オレゴン州,ウィスコンシン州,ペンシルベニア州のメディケア認定の介護老人ホームを分析した.
• ノロウイルスのアウトブレイクに関するデータは,国家アウトブレイク報告システム (NORS) から得られたが,入院および死亡率のデータは,メディケア最小データセット (MDS) から得られた.
• ランダム効果 プアソン回帰モデルを使用して,入院率と死亡率の比率を推定し,季節性を制御しました.

主要な成果:

• この研究では,308の老人ホームで407件のノロウイルス感染が報告され,67,730人が入院し,26,055人が死亡しました.
• 季節的に調整された率比は,アウトブレイク期間中に入院 (1.09) と死亡率 (1.11) の有意な増加を示した.
• 死亡リスクの増加は,特にアウトブレイクの最初の数週間に集中しており,居住者あたりの登録看護師 (RN) 時間数が低い施設では有意に高かった (<0.75).

結論:

• ノロウイルスの流行は,同時期に,介護施設内の全原因入院と死亡率の有意な増加と関連していることが実証されています.
• 発見は,長期間介護施設における感染症の発生時に深刻な結果を軽減するために,適切な人材,特に登録看護師の可用性の重要な役割を強調しています.