心臓外科手術のための手術中の高用量デキサメタゾン:ランダム化制御試験

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• アネステシオロジー アネステシオロジー
• クリティカルケア・メディシン

背景:

• コルチコステロイドは,心臓外科手術において,心肺バイパス手術や外科外傷による炎症を軽減するために使用されます.
• 主要な有害事象を予防する通常のコルチコステロイド使用の証拠は限られている.

研究 の 目的:

• 心臓外科手術を受ける患者において,手術中の高用量デキサメタゾンが主要な有害事象を減少させるかどうかを判断する.
• デキサメタゾンが重要な臨床結果に与える影響を定量化するために.

主な方法:

• 多センター,ランダム化,ダブルブラインド,プラセボ対照試験で,4494人の成人患者が参加した.
• 患者は,デキサメタゾン (1 mg/kg) の単一の手術内投与量またはプラセボを投与された.
• 主なアウトカムは,30日以内に死亡,心筋梗塞,脳卒中,腎不全,または呼吸不全の複合でした.

主要な成果:

• 主要コンポジットアウトカムはデキサメタゾン群の7.0%とプラセボ群の8.5%で発生した (RR,0.83;95%CI,0.67-1.01;P = .07).
• デキサメタゾンは,手術後の感染の減少,機械呼吸器の持続時間の短縮,ICU/入院の短縮と関連していました.
• デキサメタゾン群では,手術後の高血糖値が観察されました.

結論:

• 術内デキサメタゾンは,心臓外科手術を受けた成人の30日間の主要な有害事象の発生率を有意に低下させなかった.
• デキサメタゾンは,ある種の合併症の軽減に役立つかもしれないが,総合的な主要有害事象発生率には影響しない.