鎮静療法プロトコルで治療された機動呼吸器による重症患者の毎日の鎮静療法中断:ランダム化制御試験

科学分野:

• クリティカルケア・メディシン
• 薬理学 薬理学とは
• クリニック・トライアル 臨床試験

背景:

• プロトコライズされた鎮静と毎日の鎮静中断は,機械呼吸器と集中治療室 (ICU) の滞在期間を管理するための重要な戦略です.
• これらの鎮静管理テクニックを組み合わせることで,患者のアウトカムを改善すると仮定されました.

研究 の 目的:

• 診断された鎮静剤のみの効果と,診断された鎮静剤を,重症で機械呼吸器を施した患者の毎日の鎮静剤中断と組み合わせた効果を比較する.

主な方法:

• 16のICUで430人の成人患者が参加したランダム化制御試験です.
• 患者は,プロトコライズされた鎮静剤か,毎日中断したプロトコライズされた鎮静剤を投与され,看護師は軽度の鎮静剤を達成するために注入量を定量化しました.
• キーアウトカムは,エクスチューブが成功するまでの時間であり,二次的なアウトカムには,ICU/入院,鎮静剤の投与,妄想,ワークロードが含まれていた.

主要な成果:

• グループ間の成功エクストゥベーションまでの時間 (中位は7日) は有意な差異はなかった.
• 集中治療室と病院での滞在期間も同様でした.
• 日々の中断グループでは,鎮静剤とオピオイドの投与量が増加し,看護師の労働負荷 (VASスコア) が増加しました.
• 妄想症の発生率と非意図的な内管切除の割合は,有意に異なるものではありませんでした.

結論:

• 機械呼吸器を使用した成人の場合,プロトコル化された鎮静療法に毎日鎮静中断を加えても,機械呼吸器の持続時間やICU滞在を短縮することはありませんでした.
• この結果から,この組み合わせのアプローチは,追加の利点を提供しない可能性があり,薬の使用と労働負荷を増加させる可能性があることが示唆されています.