バルーンポンプ補助冠動脈干渉研究 (BCIS-1):高リスクの皮膚経冠動脈干渉中に選択的な風船対パルス化のランダム化,制御試験
Divaka Perera1, Rod Stables, Tim Clayton
1Cardiovascular Division, St. Thomas' Hospital Campus, Kings College London, London SE1 7EH, UK. Divaka.Perera@kcl.ac.uk
Circulation
|December 11, 2012
まとめ
選択性大動脈内気球ポンプ (IABP) の使用は,重症性缺血性心筋症の患者における高リスクの皮膚貫通性冠動脈介入 (PCI) の際に,すべての原因による長期的な死亡率を著しく低下させた. この発見は,この高リスク患者集団における有益な介入としてIABPを支持する.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- 介入性心臓病学 介入性心臓病学
- クリニック・トライアル 臨床試験
背景:
- 高リスクの皮膚経冠動脈干渉 (PCI) 中の選択性大動脈内気球ポンプ (IABP) の有用性については,相反する証拠が存在する.
- 以前のランダム化試験では,IABPの使用は支持されなかったが,観察研究では,入院イベントの減少が示唆された.
- この特定の患者グループにおけるランダム化試験からの長期的なアウトカムのデータは限られている.
研究 の 目的:
- 高リスクの皮膚経冠動脈介入 (PCI) 中の選択性大動脈内気球ポンプ (IABP) サポートによる全因死亡率に対する長期的な影響を評価する.
- PCIを受ける重度の性缺血性心筋症候群の患者のランダム化試験からの長期的なアウトカムデータを提供するために.
主な方法:
- 左心室機能不全 (エジェクション分数<30%) と重度の冠動脈疾患 (BCIS-1危険性スコア ≥8) を有する301人の患者を対象としたランダム化対照試験.
- 患者は,選択的なIABPサポート (n=151) や計画的なIABPサポートなし (n=150) でPCIにランダムに割り当てられました.
- 全原因による長期的な死亡率は,全国死亡記録を介して,平均51ヶ月間追跡された.
主要な成果:
- この研究では301人の患者が対象となり,平均エジェクション分数は23.6%で,平均リスクスコアは10.4.4でした.
- 51ヶ月の追跡期間の中央値で,全因死亡率は全体的なコホートで33%でした.
- 選択的なIABPの使用は,あらゆる原因による死亡率 (42例 vs. 58例;危険比,0.66;P=0.039) が著しく低下した.
結論:
- PCIを受けた重度の性心筋梗塞の患者では,選択的なIABPの使用は,すべての原因による長期的な死亡率の34%の相対的な減少と関連していました.
- この研究は,高リスクPCI患者の選択的なIABP使用の長期的な利益を支持する証拠を提供します.
- この発見は,この特定の臨床シナリオにおいて,IABPの潜在的生存優位性を示唆しています.
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