選択的セロトニン再吸収阻害剤は,妊娠中および死産と乳児死亡率のリスクおよび乳児死亡率のリスクを抑えます
Olof Stephansson1, Helle Kieler, Bengt Haglund
1Centre for Pharmacoepidemiology and Clinical Epidemiology Unit, Department of Medicine Solna, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden. olof.stephansson@ki.se
JAMA
|January 3, 2013
まとめ
選択的セロトニン再吸収阻害剤 (SSRI) の妊娠中の使用は,北欧の大規模な研究で死産または乳児死亡率と有意に関連していない. 決定は,産後期的な結果と並行して,母親の精神的健康を考慮する必要があります.
科学分野:
- 産前流行病学 産前流行病学
- 精神病薬剤療法 精神病薬剤療法について
背景:
- 母親の精神疾患は,妊娠の悪影響と関連しています.
- 選択的セロトニン再吸収阻害剤 (SSRI) の妊娠中の使用は,先天性異常,新生児離脱,持続性肺高血圧に関する懸念を高めています.
- 母親の精神病歴を考慮すると,SSRIの使用と死産または乳児死亡率の関連性はよく確立されていません.
研究 の 目的:
- 妊娠中のSSRI使用に関連して死産と乳児死亡のリスクを調査する.
- 過去の母親の精神疾患を考慮しながら,これらのリスクを検証する.
主な方法:
- 北欧諸国 (デンマーク,フィンランド,アイスランド,ノルウェー,スウェーデン) で1996年から2007年にかけて,人口ベースのコホート研究が行われました.
- データには,シングルトン出産,レジストリからの母性SSRI処方,患者および出生登録からの母性/新生児アウトカムが含まれていました.
- ロジスティック回帰を用いて相対的なリスクを推定し,母親の特徴と精神病院での入院を考慮した.
主要な成果:
- この研究では",633,877人のシングルトン出産を分析し,29,228人の母親 (1.79%) が妊娠中にSSRIを使用した.
- 調整されていない分析では,SSRI使用者の間で死産と新生児死亡率が高かったことが示された.
- 多変量モデルでは,SSRI使用と死産 (aOR,1.17),新生児死亡 (aOR,1.23) または新生児後の死亡 (aOR,1.34) の間に有意な関連性が見つかりませんでした.
- 精神科の入院歴によって層分かれると,推定値はさらに弱まり,いずれのグループにも有意な関連性が見つかりませんでした.
結論:
- 北欧の大規模なコホートでは,妊娠中のSSRI使用は,死産,新生児死亡率,新生児後の死亡率のリスクの増加と有意に関連していなかった.
- これらの発見は,SSRI治療がこれらの特定の死亡率のアウトカムに関して安全である可能性があることを示唆しています.
- しかし,臨床的決定は,これらの発見を他の生理間リスクと,母親の精神疾患の管理の利点とバランスをとらなければなりません.
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