重症児の細菌血症を減らすために毎日クロルヘキシジンの入浴:多センター,クラスターランダム化,クロスオーバー試験

科学分野:

• 感染症疫学 感染症疫学
• 小児重症病棟医療 幼児重症病棟医療
• 抗菌薬の管理について

背景:

• 細菌血症は重症児にとって重大な脅威となり,かなりの罹病率と死亡率に貢献します.
• 標準的な入浴習慣は,この脆弱な集団における血流感染症を適切に予防できない可能性があります.

研究 の 目的:

• 重症児におけるバクテリアミアの発生率を減らすために,毎日クロルヘキシジングルコナート (CHG) の入浴の有効性を評価する.
• 小児重症病棟におけるCHGの入浴と標準的な入浴プロトコルを比較する.

主な方法:

• 5つの病院の10の小児集中治療室を対象としたクラスターランダム化2期クロスオーバー試験です.
• 2ヶ月以上の患者は,2%のCHGを浸透した布または6ヶ月間標準的な入浴を受け,試験の半ばにプロトコルが変更されました.
• 治療意図 (ITT) およびプロトコル (PP) 分析は,4947件の適格な入院者に対して実施されました.

主要な成果:

• 各プロトコル分析では,標準ケア (1000日あたり4.93) と比較して,CHG入浴 (3.28/1000日あたり) によるバクテレアミア発生率の統計的に有意な減少が示されました.
• 治療意図の分析では,CHG入浴でバクテリアが減少する傾向が非有意であることが示された (1000日当たり3.52対4.93).
• CHGの入浴はよく許容され,皮膚反応の発生率は低かった (1000日あたり1.2件).

結論:

• 日々のCHG入浴は,重症児におけるバクテリアミアの発生率を下げるための効果的で安全な方法です.
• この介入は,小児重症治療施設における感染制御戦略に貴重な追加となります.