大人における離散性亜大動脈狭窄症の外科的結果:マルチセンター研究
Denise van der Linde1, Jolien W Roos-Hesselink, Dimitris Rizopoulos
1Department of Cardiothoracic Surgery, Erasmus University Medical Center, Rotterdam, Netherlands.
Circulation
|February 22, 2013
まとめ
ディスクレート亜大動脈狭窄手術は優れた生存率を提供しますが,再手術は一般的です. 左心室の流出管の傾きは,手術後ゆっくりと増加し,軽度の大動脈再発は頻繁だが,通常は安定している.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- ペディアトリック・カルディオロジー
- 大人の先天性心疾患
背景:
- ディスクレート亜大動脈狭窄症 (DSS) は,幼児期に予期せぬ血液動力学的な進行と高度の再手術率を示します.
- 成人期におけるDSSの長期的な結果に関するデータは限られている.
- 成人のアウトカムを理解することは,生涯にわたってこの状態を管理するために不可欠です.
研究 の 目的:
- 成人における離散性大動脈下狭窄症 (DSS) の長期的な術後の進行を評価する.
- DSS手術後の再手術と大動脈吐の進行の予測要因を特定する.
- 再手術のリスクと合併症に対する追加筋切除術の影響を評価する.
主な方法:
- 以前のDSS手術を受けた313人の成人患者を含む遡及的多センターコホート研究.
- ミックス・エフェクトとジョイント・モデルを用いて,DSSの術後進行,大動脈吐,再手術率を分析した.
- 追跡期間の中央値は12.9年,合計5617患者年でした.
主要な成果:
- 左心室流出管 (LVOT) のグラデントは,術後には著しく減少したが,年間1.31mmHgの速度で増加した.
- 軽度の大動脈吐は一般的であった (68%),しかし一般的に進行しない;手術前のLVOTグラデント≥80mmHgは中等度のARを予測した.
- 80人の患者に再手術が必要であったが,女性の性別とLVOTグラデントの進行が予測要因であった. 追加のミエクトミーは再手術のリスクを低減させなかったが,心臓ブロックのリスクを増加させた.
結論:
- DSS手術後の生存率は優れているが,再発の再手術は珍しくない.
- 術後,LVOTのグラデーションはゆっくりと上昇し,軽度の大動脈吐は頻繁だが,通常は安定している.
- 常時的な追加のミエクトミーは,利益の欠如と完全な心臓閉塞のリスクの増加のために推奨されません.
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