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右心室の解剖学が,運動に対する心肺の反応に与える影響. フォンタンの手続きへの影響

J Rhodes¹, R P Garofano, F O Bowman

¹Department of Pediatrics, Columbia University College of Physicians and Surgeons, New York, NY.

|June 1, 1990

まとめ

フォントン手術を受けた三筋縮症患者の肺循環に右心房 (RV) を組み込むことは,運動機能を改善しなかった. 患者は対照群と比較して同様の運動能力の低下を示し,RVの含有が有益ではないことを示唆しました.

科学分野:

心臓病学心臓病学
小児心臓外科手術について
運動生理学運動生理学

背景:

フォンタン手術は,複雑な先天性心不全の緩和手術である.
三筋縮症患者の肺循環に右心房 (RV) を組み込むことが提案されています.
この変更が運動能力に与える影響は不明である.

研究の目的:

右心室 (RV) を肺循環に組み込むことが,三筋縮症の患者における運動機能に与える影響を評価する.
右心房 (RA) -RVとRA-肺動脈 (PA) の患者の運動パフォーマンスを比較するために,フォントンアナストモシス,フォロット修復の患者テトラロジー,そして健康な対照群.

主な方法:

進歩的および安定状態の自転車運動テストが行われました.
運動機能は11人のRA-RVフォンタン患者,7人のRA-PAフォンタン患者,13人の四重法Fallot修復患者,34人の対照群で評価されました.
主要なパラメータには,ピークワークロード,ピーク酸素消費,換気,デッドスペース/潮流量比,心拍出力などが含まれていた.

主要な成果:

RA-RVとRA-PAフォントングループは,同様の運動機能を示し,コントロールピークワークロードと酸素消費量の60~67%を達成しました.
両方とも過剰な換気,高い死体空間/潮流量比,運動中の心拍数低下を示した.
フォロの患者さんの四重症は,正常な血液動力学で,よりよい運動能力 (83%の対照群) を示した.

結論:

フォントンの循環に右心室 (RV) を含めることは,三動脈縮症患者の運動機能を向上させない.
潜在的な原因には,RA-RV管の横の阻害的梯度または左心室適合への悪影響が含まれます.
トリコスピッドアトレシアにおける低プラスティックRVは,運動要求を満たすのに十分な心筋が欠けている可能性があります.

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