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左心室室の弾力性を標準化することは必要ですか?

H H Hsia¹, M R Starling

¹Department of Internal Medicine, University of Michigan, Ann Arbor.

|June 1, 1990

まとめ

心臓の大きさに対する最大時間変動弾性 (Emax) を標準化することは,成人患者における保存された対低圧左心室 (LV) 収縮性パフォーマンスを区別するために不可欠ではありません. 心臓の大きさは,LVの弾性性低下に最小限に寄与し,臨床評価のために標準化は不要になります.

科学分野:

心臓病学心臓病学
生理学生理学とは

背景:

左心室 (LV) 腔の弾力性は心臓のサイズと関連しており,最大時間変動弾力 (Emax) の標準化に関する仮説を提起しています.
抑えたLVの縮性パフォーマンスと保存されたLVの縮性パフォーマンスを区別するには,LVの終端ダイアストリック容量 (EDV) を考慮する必要があります.

研究の目的:

エマックス標準化が正確なLVシストリックパフォーマンス評価に必要であるという仮説を検証する.
Emax,LVのエンド・ダイアストリック容量 (EDV),および心臓病理学の間の独立した関係を評価する.

主な方法:

マイクロマノメーターで決定されたLV圧力と放射性核素血管図を用いて66人の患者を研究した (25例は正常,41例は心疾患).
多重回帰と対数変換を使用して,様々なLV負荷条件下でEmaxとEDVデータを分析しました.
心臓の大きさの影響を評価するために,Emaxに数学的標準化を適用しました.

主要な成果:

Emaxは,LVの終末ダイアストリック容量 (r = -0.69) と独立して関連していました.
lnEmaxとlnEDVの間の明確な線形関係は,正常および心臓病理学グループで観察されました.
心臓の大きさの標準化は,LVシストリックパフォーマンスの分類を有意に変更しなかった (一致性 k = 0.73).
心臓の大きさは,心臓病理の患者におけるEmaxの減少に,推定14%しか貢献しなかった.

結論:

放射性核素血管撮影で計算されたLV室弾性 (Emax) は,LVEDVと独立して関連しています.
心臓のサイズに対するエマックスの数学的な標準化は,保存されたまたは抑えたLVシストリックパフォーマンスのグループに患者の二分化を大幅に変更しません.
心臓の大きさは,減少したLVシストリックパフォーマンス指数に比較的わずかな影響を及ぼし,標準化は成人患者にとって臨床的に必要ではないことを示唆しています.

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