投訴の提出と退院診断の比較は",非緊急"の緊急診療所訪問を特定するためのものです

科学分野:

• 緊急医療 緊急医療
• 医療サービス 研究 医療サービス
• 公衆衛生は公衆衛生である.

背景:

• 救急救急室 (ED) の使用削減は,医療費削減の目標です.
• 緊急でないED訪問の支払いを拒否する政策は,しばしば退院診断に基づいています.
• このアプローチでは,EDケアの必要性を決定するチーフの苦情のような臨床的要因を無視することがあります.

研究 の 目的:

• EDの苦情とEDの解禁診断の相関性を評価する.
• 放出診断のみを用いて,ED利用の削減を目指す政策を策定する際の適性を評価する.

主な方法:

• 2009年のNational Hospital Ambulatory Medical Care Survey (NHAMCS) のデータでニューヨーク大学緊急診療所のアルゴリズムを利用した.
• 退院診断に基づく"プライマリケアで治療可能な"訪問を特定した.
• これらの訪問の主要な苦情を調べ,これらの主要な苦情を共有するすべての訪問のEDコース,処置,診断を分析しました.

主要な成果:

• 診察を受けたED患者のうち,初等医療で治療可能な退院診断を受けたのは,わずか6.3%であった.
• しかし,すべてのED訪問の88.7%は,これらのプライマリーケアで治療可能な症例との主な苦情を共有しました.
• このうち,11.1%が緊急治療を必要とし,12.5%が入院を必要とした.

結論:

• 初等医療で治療可能な診断の患者と同様の主要な苦情を持つED訪問の有意な割合は,緊急治療または入院が必要でした.
• 投訴の提出と退院診断の間の一致性が低いことは,退院診断が非緊急のED訪問を特定するのに信頼できないことを示しています.
• 排出診断のみに基づいた現在の政策は,必要なED使用を誤って罰する可能性があります.