精神病患者のためのコミュニティの治療命令 (OCTET):ランダム化制御試験
Tom Burns1, Jorun Rugkåsa, Andrew Molodynski
1Department of Psychiatry, University of Oxford, Oxford, UK. tom.burns@psych.ox.ac.uk
Lancet (London, England)
|March 30, 2013
まとめ
コミュニティ・トリートメント・オーダー (CTO) は,セクション17の休暇と比較して,精神病患者の再入院を減少させなかった. この研究では,より長い治療期間にもかかわらず,強制的な監督が治療結果を改善するという証拠は見つかりませんでした.
科学分野:
- 精神科医は精神病を患っている.
- メンタルヘルス・サービス 研究 メンタルヘルス・サービス
- 臨床試験の方法論について
背景:
- メンタルヘルスサービスの非制度化は,国際的に病院外での強制的な監督の使用の増加につながりました.
- コミュニティ・トリートメント・オーダー (CTO) は,2008年にイングランドとウェールズで,強制的な門診療の形態として導入されました.
- 既存の休暇の規定と比較して,再入院を減らすためのCTOの有効性は,まだ証明されていない.
研究 の 目的:
- コミュニティ・トリートメント・オーダー (CTO) が精神病患者の再入院率を低下させるかどうかを評価する.
- 12ヶ月間にわたって再入院を防ぐために,CTOとセクション17の休暇の有効性を比較する.
- 臨床的接触が同等である場合,強制的な監督の異なる期間が再入院率に影響を与えるかどうかを評価する.
主な方法:
- 非ブラインド,パラレルアームランダム化対照試験 (OCTET) で,精神病と診断された333人の患者が参加した.
- 患者はランダムに (1:1) CTOまたはSection 17のいずれかの休暇に割り当てられ,性別,診断,および病気の持続時間によって層分化されました.
- 主なアウトカムは,12ヶ月以内に入院することであり,ログ・バイノミアル回帰による治療意図の原則を使用して分析されました.
主要な成果:
- CTOグループ (36%) とSection 17休暇グループ (36%) の間で12ヶ月の再入学率に有意な差はありません.
- 強制的な門診治療の平均期間は,CTO (183日) とSection 17休暇 (8日) の間で,CTO (183日) の間で大幅に長かった.
- 再入院の調整された相対リスクは1.0 (95%CI 0.75-1.33) であり,グループ間の違いはなかった.
結論:
- CTOによる強制的な監督は,精神病患者の再入院率を低減させない.
- 結論は,個人の自由の重大な制限にもかかわらず,入院を減らすためにCTOを使用することを支持しません.
- 監視された外来精神保健医療の成果を改善するための代替介入を探るため,さらなる研究が必要になる可能性があります.
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