スウェーデンのアクティブ・ペリーナタルケア後の2.5年後の極度の早産児における神経発達の結果
Fredrik Serenius1, Karin Källén, Mats Blennow
1Department of Women's and Children's Health, Section for Pediatrics, Uppsala University, S-751 85 Uppsala, Sweden. fredrik.serenius@kbh.uu.se
JAMA
|May 2, 2013
まとめ
アクティブ・ペリーナタルケアにより,極めて早産児の生存率が向上しますが,2.5歳の神経発達結果は,障害率の増加を示しています. 結果は妊娠年齢の1週間ごとに改善され,家族にとって重要な情報を提供しました.
科学分野:
- 新生児ケアと発達性小児科
- перинатаル医学と幼児の神経発達
- 公衆衛生と早産の流行病学
背景:
- アクティブ・ペリーナタルケアにより,極めて早産児の生存率が大幅に増加します.
- しかし,生存率の向上は,生存者の間で神経発達障害の発生率が高いことと相関する可能性があります.
- 長期的な神経発達の結果を理解することは,情報に基づいた臨床実践と親のカウンセリングに不可欠です.
研究 の 目的:
- 修正年齢の2.5歳の極度に早産児の神経発達状態を評価する.
- 超早産の生存者の神経発達の成果を,早産のコントロールの赤ちゃんと比較するために.
- 生まれた時の妊娠年齢など,神経発達の結果に影響を与える要因を特定する.
主な方法:
- スウェーデン (2004年~2007年) の人口ベースの前向きなコホート研究には,非常に早産の乳児 (妊娠27週前に生まれた) が含まれていました.
- 生存者は,認知能力,言語能力,運動能力について,ベイリー・スケール・オブ・インファント・アンド・トッドラー・デベロップメント (3版) を用いて,2.5歳から修正された年齢で評価された.
- 比較は,満期に生まれたマッチしたシングルトンコントロールの赤ちゃんと行われ,脳性麻痺,視覚,聴覚障害も評価された.
主要な成果:
- 極めて早産児は,認知能力,言語能力,運動能力の発達における平均スコアが,早産児の対照群と比較して,著しく低かった.
- 中度から重度の認知,言語,運動障害の発生率が高かったのは,早産グループであった.
- 脳性麻痺,失明,聴覚障害は,非常に早産の生存者でもより一般的であり,妊娠年齢が増加するにつれて障害率は減少しました.
結論:
- アクティブ・ペリナタルケアを受けている極度の早産児の有意な割合 (73%) は,2.5歳までに軽度な障害または障害がない.
- 神経発達の結果は,出生時の妊娠年齢の追加週ごとに改善し,ポジティブな傾向を示しました.
- これらの発見は,極めて早産による潜在的な神経発達への影響について家族に助言する臨床医にとって不可欠です.
