輸血に関する意思決定における臨床的知識,組織的な文脈,実践スタイルの影響. 実践の変化戦略への影響

科学分野:

• 医療教育 医療教育について
• ヘルスケア・マネジメント・ヘルスケア・マネジメント
• 輸血医学とは

背景:

• 血液製品は,多くの場合不適切な使用の対象となる貴重なヘルスケアリソースです.
• 輸血に関する意思決定の要因を理解することは,リソースの割り当てと患者のケアを最適化するために極めて重要です.

研究 の 目的:

• 外科医と麻酔医の輸血意思決定に対する臨床的および非臨床的要因の影響を調査する.
• 輸血の実践に影響を与える知識の不足と階層的な影響を特定する.

主な方法:

• 3つの病院の122人の総合外科医,整形外科医,麻酔医を対象に,対面調査が行われました.
• この調査では,輸血のリスクと徴候に関する医師の知識と,輸血決定に影響を与える要因を評価した.

主要な成果:

• 輸血のリスクと徴候の理解における広範な欠陥が観察され,医師の半数未満がリスクを正しく推定しました.
• 輸血の指示に関する4つの質問に正しく答えたのは,医師の31%のみでした.
• 診察医は,入院医と比較して,知識は低いが,自信は高いことを示した.
• 住人は,主治医の影響で毎月不必要な輸血を注文したと報告した (61%).

結論:

• 輸血に関する医師の知識には大きなギャップがあり,不適切な使用に寄与しています.
• 医療チーム内の階層的構造,特に主治医の影響は,潜在的に不要な輸血を促します.
• これらの知識と階層的な問題に対処することは,輸血の実践,患者ケアの質,コストの抑制を改善するために不可欠です.