電気生理学的検査と非持続性心室低心率. 冠動脈疾患と心室機能障害の患者における使用と制限

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 電気生理学 電気生理学
• クリニカル・メディシン 臨床医学

背景:

• 慢性冠動脈疾患とエジェクション分子が低下した患者は,突然の心臓死のリスクがあります.
• 持続不可能な心室性短心症は,この集団でよく見られる症状です.
• リスクの階層化における電気生理学的試験の役割は極めて重要です.

研究 の 目的:

• 冠動脈疾患の患者における誘導性持続性心房不律症の予後値を評価する.
• 電気生理学的検査が抗不律性治療を導き,突然の心臓死を予防できるかどうかを判断する.

主な方法:

• 100人の無症状の非持続性心室低動脈,冠動脈疾患,低エジェクション分数の患者が電気生理学的検査を受けた.
• 患者は,誘導可能な持続性心房不律 (モノモルフVT,ポリモルフVT/VF) に基づいて階層化されました.
• 治療戦略には,抗不律性療法,抑止のための薬物療法,または速度制御療法が含まれませんでした.

主要な成果:

• 57人の患者は誘導性持続不律症を患わず,イベントフリーでした.
• 43人の患者に誘導可能な持続不律が発見されました.
• 持続的に誘導可能な持続不律症は,抑制された不律症 (2年後に11%) または誘導できない不律症 (2年後に6%) と比較して,心停止または突然死亡の有意に高い発生率 (2年後に50%) と関連していました.
• 多変量分析により,突然死に関する唯一の独立した予測因子として,持続的に誘導可能な持続不律症が特定されました (RR 3.5).

結論:

• 電気生理学的検査は,冠動脈疾患とエジェクション分子が低下した患者のリスクの階層化に価値があります.
• 誘導可能な持続性心房不律症のない患者は,抗不律症療法を必要としません.
• 治療的介入は,突然の心臓死のリスクを下げるために,持続的に誘導可能な持続的な心室不律症を有する患者に考慮されるべきである.