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重度の右心室梗塞による血液動力学的妥協の決定因子

J A Goldstein¹, B Barzilai, T L Rosamond

¹Cardiovascular Division, Washington University School of Medicine, St. Louis, MO 63110.

|August 1, 1990

まとめ

右心室 (RV) 梗塞はRVの機能を低下させ,血液動力学的妥協につながる. 右心房 (RA) A波の増幅は,RV心臓発作患者のより良いRVパフォーマンスを示し,より有利な臨床経過を示しています.

科学分野:

心臓病学心臓病学
心血管生理学心血管の生理学

背景:

急性右心房梗塞 (RV) は,重度の血液動力学的妥協につながる可能性があります.
この妥協の決定因子を理解することは,患者管理において極めて重要です.

研究の目的:

急性RV心臓発作の患者の血液動力学的妥協に影響を与える要因を解明する.
右心房 (RA) の波形形態とRVの性能との関係を調査する.

主な方法:

血液動力学的に重度のRV心臓発作を患った16人の患者を,右心経 катетеризацияと二次元超音波を用いて研究した.
分析されたRVのシストリックとダイアストリック機能,セプト運動,RAの波形パターン (W対M).
臨床的アウトカム,血液動力学的パラメータ,冠動脈の解剖学と相関するRAの波形特性.

主要な成果:

重度のRVシストリックおよびダイアストリック機能不全が一貫して観察されました.
2つの異なるRA波形パターン (WとM) が特定され,異なる臨床経過に関連付けられました.
Wパターン (増幅されたA波) の患者は,Mパターン (減圧されたA波) の患者と比較して,より高いRV圧,よりよい心電量,および治療に対するより好ましい反応を示しました.
RA A波幅は,冠動脈阻害部位によって影響を受け,RVの性能と血液動力学的妥協と相関する.

結論:

RV心臓発作における血液動力学的妥協は,心房シストルに依存する前負荷準備量の減少によって悪化します.
RA A波幅は,RV性能と血液動力学的妥協の重要な決定因子です.
RA波形形態学は,RV心臓発作の患者の予後情報を提供します.

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