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集中治療室での滞在期間. 実践ガイドラインとフィードバックの効果

K A Eagle¹, A G Mulley, S J Skates

¹Medical Services, Massachusetts General Hospital, Boston 02114.

|August 22, 1990

まとめ

胸の痛み,肺の腫れ,昏睡に対するコンセンサス管理ガイドラインに関する医師のフィードバック病院と集中治療室での滞在期間を短縮しました. この介入により,患者の死亡率や再入院率が増加することなく,ガイドラインの遵守が改善されました.

科学分野:

クリニカル・メディシン臨床医学
ヘルスケア・マネジメント・ヘルスケア・マネジメント
クリティカルケアでは,

背景:

胸の痛み,肺の腫れ,昏睡は,集中治療室 (ICU) に入院する一般的な理由です.
臨床実務の変動は,患者の治療結果と医療資源の利用に影響を及ぼす可能性があります.

研究の目的:

胸の痛み,肺の腫れ,昏睡で入院する患者に対するコンセンサスの管理ガイドラインを策定する.
これらのガイドラインの遵守に対する医師のフィードバックの影響と,臨床的意思決定と患者のアウトカムに対するその効果を評価する.

主な方法:

合意管理ガイドラインの策定.
3つの医療ICUで1145人のICU入院を対象とした将来性研究.
ベースライン期間のデータ収集と,その後の2つの医師フィードバック期間のデータ収集.
病院およびICUでの滞在期間,ガイドラインの遵守,死亡率,再入院率の分析.

主要な成果:

病院での入院期間は,フィードバック期間中に8.34日から7.41日と7.14日に減少した.
集中治療室での滞在期間は2.45日から2.23日,2.07日に減少した.
医師からのフィードバックは,入院期間 (0.79日) とICU滞在期間 (0.21日) の有意な減少と相関していました.
フィードバック期間中に,管理ガイドラインに対する患者の適合性の増加が観察されました.
フィードバックの肯定的な効果は,介入を必要としない重大な合併症の患者で最も顕著でした.

結論:

医者のフィードバックと組み合わせたコンセンサス管理ガイドラインは,医療ICUでの滞在時間を効果的に短縮することができます.
医師のフィードバックは,臨床ガイドラインの遵守を改善し,リソースの利用を最適化するための貴重なツールです.
この介入は,患者の死亡率や再入院率に悪影響を及ぼさず,効率の向上を示した.

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