高齢者におけるインプラント可能なカーディオバーター-デフィブリレーターインプラント後の生存率
Derek Yung1, David Birnie, Paul Dorian
1University of Toronto, Toronto, ON, Canada. dlee@ices.on.ca
Circulation
|June 19, 2013
まとめ
埋め込み式心動除細動器 (ICD) を投与している高齢患者は,より高い死亡リスクに直面しています. しかし,適切なショック率はすべての年齢層で一貫しており,年齢だけではICD候補を決定すべきではないことを示唆しています.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- ゲリアトリック・メディシン (老年医学)
- 医療機器 医療機器について
背景:
- 高齢者集団におけるインプラント可能な心臓変容器-除細動器 (ICD) の有効性は議論されているが,非不律的な死因が原因である可能性がある.
- この研究では,年齢がICDの治療法と患者の治療結果にどのように影響するか調査しています.
研究 の 目的:
- 主要・次要予防ICDを受けている患者における,デバイスによる治療と死亡率に対する年齢の影響を評価する.
- 年齢のみがICDの恩恵を制限する要因であるかどうかを判断する.
主な方法:
- カナダのオンタリオ州でICDを受けた5399人の将来的な登録を分析した.
- デバイスによる治療と合併症に関するデータは,3.7年以上にわたって収集されました.
- 死亡率と適切なショック率は,異なる年齢層 (18-49,50-59,60-69,70-79,≥80歳) で比較されました.
主要な成果:
- 死亡率は,初等予防と二次予防の両方のICD受給者において,年齢とともに有意に増加した.
- ICDによる適切なショックの割合は,すべての年齢層で類似していました.
- 競合するリスク分析は,高齢化に伴う死亡リスクが高いことを確認したが,適切なショック率の有意な違いはなかった.
結論:
- 高齢の患者はICDインプランテーション後の死亡率の増加を経験しますが,適切な除細動器ショックは年齢層ごとに一貫しています.
- ICDの候補決定は,年代順の年齢にのみ基づくべきではない.
- デフィブリレーター療法に関係なく,死亡を誘発する個々のリスク要因は,治療決定を導くべきである.
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